【摘要】目的: 探讨住院老年人抑郁状态的相关因素及护理措施。方法: 采用自制调查问卷及老年抑郁量表( GPS )对80 例综合科住院老年病人进行调查， 并分析相关因素。结果: 80例中有抑郁状态的48 例( 60% )。自然因素中性别、婚姻状况、运动状态、兴趣爱好、个性心理特征及家庭关怀程度对抑郁状态的发生有显著影响(P &< 0. 05 )。结论: 应重视老年住院病人中性格内向、无配偶、兴趣爱好少、不爱运动、家庭关怀少、减少抑郁状态的发生率， 同时为病人提供及时、有效的护理。
【关键词】老年人; 抑郁状态; 护理
因躯体疾病住院的老年人常有情绪异常状态的发生， 产生复杂的心理反应， 如自卑、恐惧、幼稚和抑郁状态[1] 。医护人员容易忽视， 导致病人生活质量下降， 严重影响躯体疾病的治疗效果， 甚至导致自杀行为。本文对2011年1至6月间因躯体疾病住院老年人80 例进行抑郁状态的调查和分析， 找寻相关因素， 提出护理对策。
1 对象与方法
1. 1 【对象】 80例均为躯体疾病住院的老年人， 男46例， 女34例， 年龄65~ 90岁， 平均72岁， 文化程度: 大专及以上26例， 高中及以下者54例， 婚姻状况， 有配偶66例， 无配偶14例。
1. 2 【方法】
1. 2. 1【调查方法】采用自制调查问卷表， 内容包括年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、生活习惯、个性心理特征及家庭关怀等。问卷在医护人员指导下由病人填写或协助填写，本次问卷发100份， 收回有效问卷80 例， 回收率80%， 查阅病例了解躯体疾病的种类和数目。
1. 2. 2【评价标准】 采用老年抑郁量表( GDS) [2] 进行测评，GDS有30个条目， 每个条目都有一句话， 要求受讲者回答“是”或“否”。30个条目中有10条反序记分( “ 否”表示抑郁) ， 20条正序记分， ( “ 是”表示抑郁)， 每次表示抑郁回答得1分， 0-10分为正常， 11-20分为轻度， 20-30分为中、重度抑郁。
1. 2. 3【 统计学方法】 采用百分率表示抑郁状态情况。
2 结果
2. 1【抑郁状态发生率】80 例中有抑郁症状48例( 60% )其中轻度40例， 中、重度8例。
2. 2 住院老年人抑郁状态与自然因素的关系。见表1。从表1可见住院老年人性别、婚姻状况、运动、爱好、家庭关怀程序及个性特征的不同， 其抑郁状态发生率明显不同。其中女性、无配偶、运动少、爱好少， 性格内向及家庭关怀少的抑郁状态发生率显著增高(P &< 0. 05)。
3. 1【常规护理】在实施躯体疾病护理的同时， 注意精神状态的护理。护理人员可利用交流与现察的技巧， 从生理、心理、社会文化等方面了解患者的情况。尊重老年患者， 耐心听取意见， 尽量满足患者的合理要求， 多组织文化娱乐活动，鼓励患者参加， 增强患者生活情趣。
3. 2【 针对性护理】 对中、重度抑郁状态的患者， 自杀观念与自杀行为是最严重的危险症状。医护人员要密切观察自杀先兆， 如: 焦虑、抑郁、不语、拒食、急躁等， 护理人员不让患者单独活动， 安置病人在易于观察的房间， 加强对病房安全措施的检查， 对有消极， ， 抑郁的病人做到心中有数。应向家属交待病情， 取得家属的理解和配合， 与患者交流， 鼓励患者发泄情绪， 同时帮助患者获得家属的关怀， 社会的支持。
4 【讨论】
随着社会经济的发展和医学的进步， 人类寿命逐渐延长。因躯体疾病住院的老年人由于器官结构发生退化， 多患有慢性病， 并长期受疾病的折磨， 所以产生抑郁状态。另外，还与下列因素有关， 缺少社会活动及运动减少， 兴趣爱好减少使老年人产生孤独感。丧偶或家庭关怀不满意， 绝大多数人曾对社会及家庭做出过巨大贡献， 生病后得不到家人的关心， 社会的支持， 产生负性情绪; 内向性格的人， 不愿与外界交流， 容易产生抑郁状态[ 3] 。女性患病率高于男性， 可能与女性应付、应激能力低于男性有关。
参考文献
【 1 】戴晓阳护理心理学[M] . 北京: 人民卫生出版社， 2003: 117 -119.
【 2 】汪向东， 王希林， 马弘. 心理卫生评定量表手册[M ]. 北京: 中国心理卫生杂志， 1999， 12: 217.
【 3 】郝伟. 精神病学[M ] . 北京: 人民卫生出版社， 2002: 116.