乌鲁木齐水磨沟区1514健康体检血尿酸检测结果浅析

【摘要】目的 了解1514体检人群中血尿酸测定值。方法 对来我院体检人群血尿酸的结果进行回顾性分析和统计，全自动生化分析仪日本奥林帕斯AU400血尿酸酶法测定。结果 血尿酸增高者71人占体检人群的4.69％，71人中37人为高血糖人群占高尿酸人群的52.1％，41人为高甘油三酯者高尿酸人群的占57.8％。结论 健康人群定期普查血尿酸，尤其是高危人群（高血糖者、高甘油三酯者）
【关键词】健康体检 血尿酸 高危人群
　　笔者对2011年来我院体检人群中血尿酸值进行了统计，现将结果报道如下。
　　1 临床资料
　　1.1一般资料
　　2011年来我院年龄在35-60岁之间的体检人群，清晨空腹普通管抽血一管。
　　1.2仪器与方法
　　1.2.1仪器与方法 全自动生化分析仪日本奥林帕斯AU400。
　　1.2.2试剂 尿酸为山东潍坊生物工程有限公司提供 线性范围0—1190umol／L CV≤10％。
　　1.2.3检测原理本法为测定尿酸的酶学方法，反应如下：
　　尿酸+2h3O+O2-尿酸酶→尿囊素+CO2+h3O2→
　　h3O2+4-氨基安替比林+3，5-DHBS过氧化物酶→INDAMINE+3h3O
　　1.2.4质控 英国朗道公司提供 批号为662UN 实验前先做室内质控在控后再进行标本测定。
　　2 结果
　　体检1514人中血尿酸增高者71人占体检人群的4.69％，其中男性57人，血尿酸平均值为540.63umol／L，正常参考范围为200～420umol／L，女性14人，血尿酸平均值为358.3umol／L，正常参考范围为140～340umol／L，71人中37人为高血糖人群占高尿酸人群的52.1％，血糖平均值为8.17mmol／L，正常参考范围为3.9～6.4mmol／L，41人为高甘油三酯者占高尿酸人群的57.8％，甘油三酯平均值为3.68mmol／L，正常参考范围为0.45～1.91mmol／L。 转贴于 　　 3 讨论
　　3.1尿酸为体内核酸中嘌呤代谢的终末产物，血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾脏排泄，随尿液排除。血尿酸增加见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、尿毒症肾炎、摄入过多性核蛋白食物、肝脏疾患、子痫、慢性白血病红细胞增多症、多发性骨髓瘤白血病、妊娠反应红细胞增多症、甲状腺功能减退，但以痛风诊断最多，痛风是以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织肾脏等部位引起关节炎、皮下痛风、结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列表现。诊断时也应考虑某些药物和饮食的影响以免误诊，即使血尿酸长期持续增高也可无痛风症状性高尿酸血症。当然，尿酸值越高出现痛风症状的可能性越大，应结合体征、X线检查、关节滑液的检查、尿酸盐结晶等加以综合分析，才能做出是否痛风的诊断，特别是痛风性关节炎与风湿、类风湿性关节炎的鉴别以免误诊。
　　3.2尿酸的来源分为2个方面：（1）人体细胞内蛋白分解代谢产生的核酸和其他嘌呤类化合物经一些酶的作用后生成内源性尿酸。（2）食物中所含的嘌呤类化合物核酸与核蛋白的成分经过消化和吸收后经一些酶的作用后生成外源性尿酸，故不合理的饮食也是引起高尿酸的的一个很重要的原因。笔者本次调查的高尿酸人群中，男性占80.3％，这与男性的生活习惯密切相关，随着现代人们生活水平的提高，应酬时免不了喝酒高脂饮食导致高尿酸血症、高脂血症、糖尿病等代谢性疾病发病率日趋上升且年轻化。有报道痛风是合并糖代谢异常的危险因素之一［1］，有研究认为高尿酸血症是高胰岛素血症的一个方面，它是一个与胰岛素抵抗密切相关的独立因素，甚至可作为一种评价胰岛素抵抗的标志物，说明高尿酸血症在代谢综合征的变化发展中发挥重要作用，尤其是糖尿病时［2］由于胰岛素抵抗，脂肪组织摄取葡萄糖及血浆移除甘油三酯减少，脂肪合成减少，脂蛋白酶活性降低，使游离的脂肪酸及甘油三酯升高。
　　3.3早期发现痛风最简单而有效的方法是检测血尿酸浓度，对人群进行大规模的血尿酸普查及时发现高尿酸血症早期诊断防治痛风有十分重要的意义，尤其是对下列高危人群，如肥胖中年男性及绝经后女性、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病、糖尿病、肾结石尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人、原因不明的关节炎尤其是中年以上的病人以单关节炎发作为特征、长期食肉饮酒的中老年人、有家族遗传史的人群一定要定期检测血尿酸，不要等到已出现典型的临床症状后才去就医，如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症，至少每年检查一次，这样可使痛风的早期发现率大大提高。同时要注意饮食调节，少食含嘌呤高的动物内脏、海鲜、肥肉、少喝肉汤、饮酒，限制蛋白、脂肪摄入量，坚持适量体育锻炼，控制理想体重，多喝水，碱化尿液等措施可降低血尿酸。
参 考 文 献
[1]董志敏，赵世早，王颜刚等.山东沿海居民高尿酸血症及痛风的流行病学调查[J].中华内分泌代谢杂志，2006，22（5）：421—425.
[2]李冬晓，郭立新，金世鑫等.高尿酸血症和2型糖尿病在代谢综合征中的作用[J].中华糖尿病杂志，2004，12（3）：202—204.转贴于