护理干预对骨折患者术后疼痛的影响浅析

代写论文网： 【摘要】目的 探讨护理干预对减轻骨折患者术后疼痛的效果。方法 对200例骨折患者随机分成对照组和观察组各100例，对照组采用常规骨科术后护理方法，而观察组在对照组基础上，采取有针对性护理干预措施。结果 术后3天观察组患者护理干预后疼痛程度明显低于对照组，其差异有统计学意义(P&<0.05)。结论 护理干预有效地缓解术后疼痛，提高患者配合治疗的主动性，促进机体早日康复，提高其生活质量。
　　【关键词】骨折 疼痛 护理干预 效果比较
疼痛是术后最常见的症状，严重影响患者的治疗。因此，有效缓解术后疼痛已成为临床护理工作的重要内容之一。现对本院200例骨科手术患者术后疼痛采取一系列护理干预措施，取得较为满意的护理效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1病例资料 选择2009年1月至2010年12月在本院骨科住院患者200例。男116例，女84例，年龄16-74岁，平均(41.3±3.9)岁。其中胫腓骨骨折86例，股骨干骨折54例，手外伤60例。将200例患者随机分为对照组和观察组，每组100例，两组患者在年龄、性别、骨折部位、治疗方法等临床治疗比较无统计学意义(P&>0.05)，具有可比性。
　　1.2方法
　　1.2.1对照组 常规骨科术后护理，患者主诉疼痛时常规给予止痛药治疗。
　　1.2.2观察组 (1)营造舒适的住院环境。(2)疼痛健康教育：首先，医护人员要改变“手术后疼痛是不可避免的，药物镇痛效果好，但为避免不良反应，术后镇痛药应少用”的陈旧观念，应积极认真倾听、细致地观察患者的反应，及时准确地进行疼痛评估。其次，做好患者术前术后的教育，把可缓解疼痛的方法告诉患者，让他有充分的思想准备，指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧。(3)心理护理：在治疗过程中，护士主动热情地与患者进行沟通，应做好患者的心理疏导工作，使用通俗易懂的语言说明其创伤组织尚可获得修复。引导鼓励患者说出内心的感受，帮助患者解决心理存在的实际问题，减轻其焦虑程度，缓解不良情绪造成的增敏性疼痛。对担心止痛药物不良反应的患者，应说明在剧烈疼痛的情况下，使用止痛药镇痛不易成瘾，而持续忍受强烈的疼痛会对机体产生不良的影响。必要时可以请性格开朗、乐观的病友与其交流手术感受和经验，消除疑虑，从而减轻疼痛感。
(4)镇痛药护理：术后疼痛多发生在术后1-3天，以后逐日递减。若患者持续性疼痛，应查找原因、及时处理。一般术后第1天疼痛较为剧烈，此时应根据患者主观感受实施按需镇痛，且预防性用药较疼痛剧烈时用药量少，镇痛效果好，使用剂量因人而异综合考虑。观察药物的作用及不良反应、镇痛效果，及时减轻病人的疼痛，使其积极配合治疗，争取早日康复。(5)功能锻炼：骨科手术后，对患者体位要求非常严格。护士应帮助患者采取舒适卧位，保持患肢正确位置。指导和鼓励患者在病情许可及可能活动的范围内多做肢体活动和肌肉的收缩舒张训练，以防肌肉萎缩关节强直。同时还可辅以物理治疗，在一定程度上减轻病人疼痛。（6)护理操作中的舒适护理：在护理操作中应做到动作熟练、举止稳重、操作轻柔、静脉穿刺娴熟、一针见血，移动患者时动作尽可能的缓慢，保护好损伤部位，尽量将治疗护理集中在适宜的时间段进行，以免干扰病人的休息。 　　1.3效果评价　采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛程度[1]：分为0-10个等级，数字越大，表示疼痛强度越大。0表示无痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛。
　　1.4统计学处理 采用SPSS 11.0统计软件建立数据资料库，组间比较用x2检验，P&<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　两组患者术后不同时间疼痛比较 术后3天观察组患者护理干预后疼痛程度明显低于对照组，其差异有统计学意义（P&<0.05）。
　　3　讨论
　　3.1骨科手术创伤大，术后1-3天内疼痛发生率极高，达到90%[2]。术后疼痛影响患者的生活质量，直接影响术后康复，导致机体病理生理改变不容忽视：(1)急性疼痛剧烈时，使患者出现焦虑、恐惧、抑郁等不良心理反应。(2)术后疼痛刺激脊髓释放大量的炎性介质，导致机体代谢异常，影响切口的愈合。(3)术后疼痛引起机体免疫力下降，这些都将影响病人术后的康复。
　　3.2及时解除患者术后疼痛，使患者身心处于最佳状态，提高患者配合治疗的主动性，增强患者战胜疾病的信心，使患者取得更好的疗效。术后无痛已是患者生命的基本需求，术后采取综合护理干预措施进行术后止痛。本组结果显示，观察组手术后1-3天止痛效果明显高于对照组，差异有显著性(P&<0.05)，这表明综合护理干预是术后止痛的有效手段，是机体迅速康复的保证，提高患者的生活质量。
参 考 文 献
[1]杜克，王守志.骨科护理学 [M].北京：人民卫生出版社，1995:330.
[2]袁宝珠.护理干预影响骨科患者术后疼痛的临床观察[J].当代医学(学术版)，2008，14(22):141-142.