关于硫酸特布他林联合布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎68例疗效观察

论文代写网： 【摘要】　目的　探讨硫酸特布他林联合布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法　将136例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组68例和对照组68例，均予抗感染、平喘及补液支持等综合治疗，治疗组在些基础上予应用硫酸特布他林联合布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗。结果　治疗组有效率92.6%，对照组有效率60.3%，两组有效率差异具有统计学意义(P&<0.0１)。结论　硫酸特布他林联合布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，不良反应少，值得推广。
【关键词】　硫酸特布他林　布地奈德　毛细支气管炎　疗效
　　毛细支气管炎，又名流行性喘憋性肺炎，是我国独特的流行性肺炎，多见于婴幼儿，性别分布男：女为1:0.60-0.78。临床上以不同程度的喘憋及发作性的喘憋加重为本病的特征。既往硫酸特布他林、布地奈德多用于支气管哮喘的治疗，而我科于2009年11月-2010年2月用硫酸特布他林联合布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎，取得显著疗效，现报告如下。
　　1　临床资料
　　1.1 一般资料 2009年11月-2010年2月在我科住院的136例毛细支气管炎患儿，均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[1]。随机分为对照组与治疗组，每组各68例，两组患儿在年龄、性别、既往史、现病史及临床表现等方面差异无显著性。
　　1.2 治疗方法 两组均采用常规综合治疗措施：增加空气湿度，抗感染、平喘及补液支持治疗。治疗组除上述治疗外，均给予硫酸特布他林雾化液0.625～1.25mg/次，布地奈德混悬液0.25～0.5mg/次，以6l/min氧气驱动雾化吸入，每天2次，应用3天后观察疗效。
注意事项：雾化后嘱咐家长给患儿喂少量温开水，避免鹅口疮感染。
1.3 疗效评价 （1）显效：用药24～48小时内喘憋及肺部哮鸣音消失；（2）有效：用药48～72小时内喘憋明显缓解，肺部哮鸣音明显减轻；（3）无效：用药72小时喘憋及肺部哮鸣音无好转。
　　2　结果
　　两组疗效比较，治疗组显效43例，有效20例，无效5例，有效率92.6%。对照组显效19例，有效22例，无效27例，有效率60.3%，治疗组有效率明显高于对照组，两组有效率比较差异有显著性意义（X2=25.84，P&<0.01）。 　　不良反应：患儿均未见不良反应。
　　3　讨论
　　毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数在6个月以内，与该年龄小儿的支气管解剖学特点有关。婴儿支气管壁缺乏弹性组织，软骨柔弱；细支气管无软骨，呼气时易压，造成气体滞留，影响气体交换。本病表现为喘憋及肺部哮鸣音，阵发性呼吸困难，全身中毒症状较轻，部分严重病例若不及时治疗可并发心力衰竭而危及生命。近年来氧气雾化吸入治疗有了空前的发展，特别是对呼吸道疾病的应用广泛。硫酸特布他林为选择性β2受体激动剂，进入人体后与β2受体结合，使上皮细胞内camp水平提高，使支气管平滑肌扩张，尚能抑制抗原攻击后内源性介质的释放，血清总IgE降低。对支气管黏膜上皮细胞能增强其纤毛运动。增加Cl-向气道转运和促进分泌，有助于黏液稀释，加速消除。本品不增加心肌耗氧量，气雾吸入5-15分钟气消，肺部治疗较长时间高浓度。布地奈德为非卤代糖皮质激素，局部抗炎作用优于全身，有较强抗过敏和抗渗出作用。阻碍IgE结合和花生四烯酸代谢，抑制白三烯和前列腺素的合成，减轻微血管渗漏，抑制白介素的产生和分泌，具有抗炎、抗过敏作用，吸入疗效快，全身副作用小，两者联合应用氧气驱动，在药物治疗同时，亦提供了氧气，避免小儿治疗时因哭闹产生缺氧。综上所述，应用硫酸特布他林雾化液、布地奈德混悬液通过氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎，疗效显著，能减少患儿病痛，且副作用小，值得推广。
参 考 文 献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社，2002:1199-1200.转贴于