慢性阻塞性肺疾病综合护理研讨

代写论文网： 【摘要】　目的　探讨慢性阻塞性肺疾病的综合护理及其应用价值。方法　选取我院2年来收治的45例慢性阻塞性肺疾病的患者，进行综合治疗和护理措施并观察效果。结果　45例慢性阻塞性肺疾病的患者经过治疗与综合护理，均好转出院，无并发症发生。结论　对于慢性阻塞性肺疾病的患者进行心理护理、基础护理、对症护理、健康指导等多方面的综合护理，可提高疗效，减少复发率，降低死亡率。
【关键词】　慢性阻塞性肺疾病　综合护理
　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。COPD造成巨大的社会和经济负担，根据世界银行/世界卫生组织发表的研究，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位[1]。我院2009年01月-2010年12月共收治COPD病人45名，现将护理体会总结如下。
　　1　临床资料　　
　　2009年01月—2010年12月我院共收治COPD患者45例，其中男36例，女9例，年龄48-84岁，平均年龄72.9岁，住院时间7—22天，平均10.2天。本组患者均符合2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[2]。
　　2　护理方法
　　2.1 心理护理　COPD患者因长期患病，影响工作和日常生活，出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，针对病情及心理特征及时给予精神安慰，心理疏导，做好家人及亲友工作，鼓励他们在任何情况下，都要给予患者精神安慰，调动各种社会关系给予精神及物质关怀，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心。
　　2.2 一般护理
　　2.2.1 生活基础护理　保持室内空气新鲜流通，室温18℃～20℃，相对湿度50%～70%，病情较轻者可适当活动，病情较重者应卧床休息，协助生活料理，加强基础护理预防并发症发生，注意保暖，防止受凉感冒，吸烟者劝戒烟。
　　2.2.2 合理氧疗　氧疗可提高氧分压和血氧饱和度，增加向组织的供氧能力，改善缺氧状况。COPD患者宜长期给氧，采用鼻塞法或鼻导管吸氧简单可靠，病人易耐受，除继发气胸呼吸困难时可短暂高流量吸氧外，一般主张低浓度（28%～30%）低流量（1.5～2L/min）持续吸氧，密切观察缺氧症状有无改善。
　　2.2.3 强调营养支持护理　提供高热量、高蛋白、丰富维生素易消化食物，少食多餐，避免辛辣刺激、海腥油腻及产气食物；多吃含有维生素A、C及钙质的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等富含优质蛋白质和铁元素，可提高抗病力，促进损伤组织的修复；经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含有香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力。热量比例糖类占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白质占15%～20%，其中优质蛋白占50%以上。如果患者处于应激状态，分解代谢增强，蛋白质供给需增至20%～50%。
　　2.2.4 用药观察护理　急性发作期，根据药敏试验，选用有效抗生素，及时控制感染，根据病情遵医嘱给予支气管扩张剂、皮质激素、祛痰药等，密切观察药物疗效及不良反应。
　　2.3 保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽排痰
　　2.3.1 嘱病人多饮温开水，保证每天1500—2000ml的饮水量，可维持呼吸道粘膜的湿润，并降低痰液粘稠度。 　　 2.3.2 遵医嘱给予雾化吸入。
　　2.3.3 教会患者正确排痰方法，方法如下：（1）深呼吸帮助咳痰。病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行4-5次深而缓慢的腹式呼吸（舒缩腹部）后，在吸气末屏气5-10秒，然后张口伸舌进行咳嗽，肺内冲出的高速气流，可使痰液从气道深部向大气道移动，然后将痰咳出。（2）背部叩击帮助排痰。正确的背部叩击有助于痰液排出，具体方法是：病人去上述卧位或侧卧位，拍者手指并拢成杯状，手腕部放松，迅速而规律地叩击背部，同时作深呼吸和咳嗽。叩击的方向为从背部两侧向中间及从肺底部（约背部肋骨下缘）向上叩击。每次叩击的时间以10-15分钟为宜，每日2-3次，在餐后2小时至餐前30分钟完成。
　　2.4 缓解期健康指导 COPD患者急性症状控制后应尽早康复锻炼，教会患者及家属康复锻炼技术，督促实施并提供有关咨询资料。可以下述呼吸方法选用一种或熟练后两种交替进行。
　　2.4.1 腹式呼吸锻炼 患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，两手分别放在腹部和胸部，全身肌肉放松，静息呼吸；用鼻吸气，吸气时尽力挺腹；用口呼气，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2秒，呼气4～6秒。每分钟7～8次，每次10-20分钟，每日2-3次，熟练后逐渐增加次数和时间，使之成为自然的呼吸形式。
　　2.4.2 缩唇呼吸训练 用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨样，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min。
　　2.4.3 全身运动 适宜的运动有打太极拳、步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑等。开始运动5～10min，每天4～5次，适应后运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体不感到疲劳为宜。
　　3　结果
　　45例COPD患者经过治疗与综合护理，均好转出院，无并发症出现。半年再入院者4名，复发率为8%。
　　4　讨论
　　COPD患者进行综合护理收到较好的效果，使患者正确认识COPD，掌握了呼吸功能锻炼的正确方法，帮助患者改善了通气和换气功能，减少了COPD患者急性发作次数，延缓了疾病的进一步发展，提高了患者的活动耐力，减轻了呼吸困难症状，改善了生活质量。因此对COPD患者进行综合护理非常重要。
参 考 文 献
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M](第四版).北京:人民卫生出版社，2006:45-50.
[2]中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，5(8):453.