北京市老年人高血压患病率及膳食状况

　　　　　　 作者：王艳梅 马学东 梁丽梅

【摘要】 目的 通过了解北京市老年高血压患病率及膳食状况以加强高血压的预防和控制。方法 采用调查问卷调查北京市60岁以上643名老年人中高血压患病率和3 d膳食摄入情况。结果 老年人高血压发病率较高，高血压发病率随年龄增加而升高，同一年龄段女性患病率显著高于男性(P<0.01);体重超重者患高血压风险是非体重超重者的3.2倍;且饮食结构不合理，与膳食营养素参考摄入量(DRIs)比较，脂肪摄入过高，蛋白质及糖类摄入量不足;与我国成人能量和蛋白质的参考摄入量(RNIS)比较，钙、铁、维生素B1、B2、C等摄入量明显不足，钠盐摄入量较高。结论 加强对老年人群的营养教育，实行合理的膳食对预防和控制高血压的发生发展是有益的。

【关键词】 高血压;发病率;营养素;膳食状况

西方发达国家高血压患病率多在20%以上。我国较低，但近20多年呈增加趋势，2002年全国第四次营养调查表明〔1〕，高血压患病率为18.8%，较1992年调查结果11.26%明显增高。膳食营养状况与高血压关系密切〔2，3〕。本调查旨在了解北京市老年居民高血压患病情况及其膳食营养素摄入情况。

　　1 材料与方法

　　1.1 调查对象 在北京市东城区3个社区随机抽查60岁以上老年人643人，其中男性304人，女性339人。

　　1.2 调查方法与内容 调查人员经过统一培训、考试合格后上岗对被查人员进行3 d膳食摄入情况进行调查问卷调查。调查内容包括个人基本资料姓名、性别、年龄、家庭住址及身高、体重、血压及膳食营养素摄入情况。高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。

　　1.3 统计学分析 数据用Access2007建立数据库进行处理，用SPSS13.0进行χ2检验。膳食营养素摄入情况用中国疾病预防控制中心(CDC)编制的营养计算器进行分析。

　　2 结 果

　　2.1 不同性别、年龄人群高血压患病率比较 不同年龄人群高血压患病率有明显差异，高血压随年龄增加而升高，但随着年龄增加，由于死亡率升高80岁以上人群患病率呈下降趋势。同一年龄段女性患病率显著高于男性(P<0.01)。见表1。

　　2.2 不同人群体质指数(BMI)比较 全人群超重人口占31%(199/643)。体重超重者患高血压风险是非体重超重者的3.2倍。男、女之间比较无显著差异(P>0.05)，提示无论男、女超重均是引起高血压的危险因素。见表2。

　　2.3 不同人群产能营养素摄入情况 与膳食营养素参考摄入量(DRIs)比较，高血压组蛋白质及糖类摄入量不足，脂肪摄入水平较高，膳食结构不合理。见表3。

　　2.4 不同人群膳食中其他营养素摄入情况 与我国成人能量和蛋白质的参考摄入量(RNIs)比较，高血压组钙、铁、维生素B1、维生素B2、维生素C等营养素摄入不足，钠盐摄入量较高。见表4。表1 不同性别、年龄人群高血压患病情况与男性比较：1)P<0.01表2 BMI过低或过高的高血压或非高血压组比较(n)表3 三大产能营养素摄入量表4 不同人群膳食中其他营养素摄入情况

　　3 讨 论

　　调查中发现有43.3%的高血压患者体重超重，可见超重与高血压关系密切。有文献表明，体重每增加12.5 kg，收缩压升高10 mmHg，舒张压升高7 mmHg〔4〕。因此体重控制在标准范围内有助于防治高血压的发生。蛋白质供能比为10%～15%，脂肪供能比<20%，糖类供能比为55%～65%，并注意适量参加体育运动以更好地控制体重。

　　蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动，应限制动物蛋白。有研究表明，脑卒中急性期病死率与膳食动物蛋白质及A/P比值呈显著负相关，且其作用独立于高血压，提示动物蛋白质可能对高血压有保护作用〔5〕。应选高生物价蛋白质作为食物来源，按1 g/kg体重补给，其中植物蛋白质可占50%，动物蛋白质宜选用鱼、鸡、牛肉、牛奶、瘦猪肉等。

　　调查中发现，高血压患者脂肪摄入量明显偏高，一方面居民生活水平提高，食用油脂明显增加，且以动物性脂肪为主，因其含饱和脂肪酸较高可升高血胆固醇，应替换为含多不和脂肪酸较高的植物油，并严格控制其摄入总量，膳食中不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸比值(P/S)>1时，降低血压的效果好〔6〕。膳食脂肪总的摄入量以每天40～50 g为宜，除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油均含维生素E和罗多亚油酸，对预防血管破裂有一定作用。饮食胆固醇应在300～400 mg/d。含食物纤维高的食物，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动，加快胆固醇排出，对防治高血压有利;葡萄糖、果糖及蔗糖等，均有升高血脂之忧，故应少用。

　　食盐摄入量与高血压发生呈正相关，应严格限制钠盐的摄入。低钠饮食时，钠应保持500 mg/d，维持机体代谢，防止低血钠症，供给食盐以2～5 g/d为宜。钙是人体必需营养素，乳制品来源的钙与高血压呈负相关〔7〕。钙治疗高血压有一定疗效，1 000 mg/d，连用8 w可使血压下降，部分人不给降压药，也可使血压恢复正常。含钙丰富的食物有黄豆及其制品、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。

　　Sacks等〔8〕研究认为富含蔬菜和水果的膳食在高血压预防中可起到与药物相同的作用。大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。橘子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜等食物中，均含有丰富的维生素C。多吃新鲜蔬菜和水果，有助于高血压的防治。

　　通过调查表明，证实了饮食结构不合理与高血压的发生有密切关系。对于高脂肪、高能量、高盐饮食人群加强宣传和教育，完善饮食结构，增加钙、维生素C及多不饱和脂肪酸的摄入，以及适量的体力活动，对预防和控制高血压的发生和发展有重要的指导意义。

参考文献

　1 王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一:2002 综合报告〔M〕.北京:人民卫生出版社，2005:535.

　　2 Stamler J，Caggiula A，Grandits GA.Habitual intake of minerals，fiber，alcohol，caffeine，macronutrients and systolic pressure(SBP)：6 yeardata on 12000 + MRFIT men〔J〕.J Hypertens，1992;10 (suppl)：1436.

　　3 Cappuccio FP，Elliot P，Allender PS，et al.Epidemiologic association between dietary calcium intake and blood pressure〔J〕.Am J Epidemiol，1995;142:93545.

　　4 蔡东联，陈新年.实用营养师手册〔M〕.上海：第二军医大学出版社，1998:56148.

　　5 杨 军，张红叶，赵连成，等.蛋白质、盐和脑卒中死亡率关系的研究〔J〕.中国慢性病预防与控制，1999;7(3)：1124.

　　6 蔡东联，史琳娜.临床营养学 〔M〕.北京：人民军医出版社，2004：47145.

　　7 胡以松，翟风英，姚崇华，等.中国人群膳食营养素与高血压相关性研究〔J〕.营养学报，2005;27(6)：44851.

　　8 Sacks FM，Appel LJ，Moore TJ，et al.A dietary approach to prevent hypertension：a review of the dietary approaches to stop hypertension(DASH) study〔J〕.Clin Cardiol，1999;22(7):610.