节育手术产后出血的原因浅析及护理

人工流产手术过程中失血量超过200ml，中期引产术阴道大量出血或少量持续出血超过300ml，是节育手术的并发症。产后大出血极易因有效循环骤减而引起周围循环衰竭，进而导致产妇死亡。及早找出诱因、早期诊断休克，并加以积极抢救护理，方能有效减少产后出血的发生，提高抢救成功率，减少孕产妇的死亡，现报道如下。
　　1 临床资料
　　选择2008 年8 月至2010 年8 月，本站节育手术发生产后出血23 例，产后出血原因分布见表
　　
　　2 护理
　　2.1 针对产后出血原因的护理
　　①宫缩乏力性出血。按摩子宫，按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止，应用宫缩剂，以维持子宫处于良好收缩状态。
　　②胎盘因素。若胎盘以剥离未排出，膀胱过度膨胀，应导尿排空膀胱，用手按摩子宫使其收缩，助产士轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出，若胎盘剥离不全或粘连伴阴道流血，应人工徒手剥离胎盘。
　　③软产道损伤。及时准确地修补、缝合裂伤可有效止血。
　　④凝血机制障碍。如患者的全身性疾病导致凝血机制障碍，除积极止血外，还应注意对病因进行治疗、尽力抢救。
　　2.2 心理护理
　　密切观察产妇的心理变化，准确评估病人的心理状态，并针对不同的心理实施护理，在护理过程中要善于沟通，运用亲切的语言和治疗性的身体触摸等技巧。
　　2.3 产后出血的急救护理
　　迅速有效地补充血容量，马上建立两条以上的静脉通道。密切检测病人的血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征的变化。同时按摩宫底，刺激子宫收缩，按摩过程中将宫腔内积血压出，达到止血目的。取平卧、吸氧、注意保暖，针对出血原因，给予止血措施。准确评估出血量及尿量，做到快速准确执行医嘱及标本采集，并详细做好护理记录。
　　3 体会
　　在站内抢救病人大出血过程中，我的体会:及时发现和采取有效的措施，特别是在产后24h 内，应执行特别护理及密切观察，不可忽视每一个观察环节，及时测量血压，观察生命体征，及早做好治疗准备，消除大出血的潜在因素及隐患。但一旦发生大出血，医护人员要沉着冷静，相互配合、反映快捷，做到急而不乱，分秒必争进行抢救，才能使病人转危为安。产后大出血抢救重要的一环在于及时发现出血原因及处理，而及时发现产后大出血主要靠医护人员认真的临床观察。因此，我们必须要有高度的责任心，严谨的科学态度，精心的临床观察和护理可降低产后大出血的发生率。转贴于