关于头孢哌酮钠致戒酒硫样反应21例临床观察

【关键词】 ，头孢哌酮钠；戒酒硫样反应；乙醛脱氢酶
　　【关键词】 头孢哌酮钠；戒酒硫样反应；乙醛脱氢酶
　　自2002年以来，我们在临床工作中接诊21例因用头孢哌酮钠后饮酒而出现戒酒硫样反应的患者，经治疗愈后良好，现报告如下。
　　1 临床资料
　　1．１ 一般资料 21例患者，男19例，女2例，年龄21～７８岁，平均42岁。21例患者平素身体健康，平素饮酒量在50～５００ ml，平均200 ml。分别因上呼吸道感染、支气管肺炎、泌尿系感染等疾病就诊，给予静滴头孢哌酮钠每日30 g，共1～６ d，均无药物过敏史。患者出现反应时所饮酒分别为白酒、啤酒，饮酒量为20～５００ ml。
　　1．２ 临床表现 患者有不同程度的头疼、头晕、恶心、胸闷、心悸、气短、呼吸困难、脸色潮红、心动过速、双肺呼吸音粗，严重者出现意识障碍、抽搐、血压下降。
　　1．３ 治疗 患者就诊后，根据病情轻重，立即静推纳洛酮04～１2 mg，静滴Vit C 30～５0 g，氟美松5～１０ mg，吸氧；对血压下降者静滴多巴胺、间羟胺升压治疗，抽搐的患者予安定10 mg肌注，对症处理。所有患者在15 min~２ h内症状缓解至消失。
　　２ 讨论
　　戒酒硫是秋兰姆的一种衍生物，能抑制乙醛脱氢酶的活性，乙醇进入体内在酶的作用下分解成乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下，进一步分解后排除体外。头孢哌酮钠可与乙醇联合产生“双硫醒”反应(也称戒酒硫样反应，或称双硫醒样反应)。双硫醒能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积，产生一系列症状，含硫甲基甲氮唑基团的头孢菌素类药物，有类双硫醒的功能，当与乙醇(即使很少量)联合应用时，可引起体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”。该类药物除头孢哌酮钠外还有痢特灵、灰黄霉素等服用或注射时对饮酒均可产生类似反应，故医护人员应先告诫患者，用上述药物必须禁酒。本组为使用头孢哌酮钠者，在用药过程中饮酒发生反应，本病起病急、症状重，甚至能导致死亡。其治疗主要为对症治疗，重点是预防。