梗阻性无精症40例辅助生殖治疗前染色体核型浅析及其意义

　　　　　　　　作者：赵海波 张建芳 原巨强 何娅绒 李爱莉 任菊霞

【关键词】 无精；染色体；卵胞浆内单精子注射

　　 0引言
　　 无精症发病率在6.5%左右［1］，近年发展起来的卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术使部分无精症患者的生育成为可能. 研究显示，无精症患者染色体畸变率较高［2］. 我们对40例拟进行ICSI的梗阻性无精症患者做了染色体核型分析，以探讨无精症患者辅助生殖治疗前遗传学检查的必要性及临床意义.
　　1临床资料
　　 200501/200710西京医院妇产科不孕不育门诊病例，经检查诊断为梗阻性无精症者40例，年龄(28.2±5.9)岁. 梗阻性无精症诊断标准：① 禁欲3～5 d，常规精液分析，精子密度为0×109/L，将精液离心后再次分析，精子密度仍为0×109/ L; 间隔1 wk复查，至少检查3次，精子密度均为0×109/ L;② 睾丸活检:可见成熟精子和/或各级生精细胞. 常规消毒下每人取静脉血 2 mL，肝素抗凝，无菌操作下接种于RPMI1640培养基中，37℃培养 72 h，加秋水仙碱，继续培养2～2.5 h ，常规法制片，置胰酶中消化0.5～1 min， 50 g/L Giemsa 中浸染10 min， 80℃烘干，镜下计数30个分裂相，分析5个以上染色体核型. 40例无精症患者中，染色体异常者6例(15%)，其核型分别为: 46，XY(Y≥18); 46，XY，del(Y)(q11); 46，XY，Yp+; 46，XY，rob(13;14); 46，XY，inv(9)(p13q34）; 46，XY，1qh+.
　　2讨论
　　 无精症分为梗阻性和非梗阻性无精症两种，前者是指精液中找不到精子，但睾丸活检显示睾丸内存在成熟精子和/或各级生精细胞. 发生原因主要为感染等因素导致输精管梗阻或先天性输精管缺如. 非梗阻性无精症是指不但精液中无精子，睾丸内也无精子和/或生精细胞. 发生原因主要是先天睾丸发育不良或各种原因引起的睾丸曲细精管上皮损伤. 研究显示，非梗阻性无精症患者染色体畸变率高，尤其是性染色体，其中最常见的为47，XXY 核型［3］.

转贴于 有关梗阻性无精症患者染色体变化的研究报道不多，一般认为染色体正常或畸变率很低［4］. 本文40例无精症患者中，染色体异常6例(15%)，较文献报道为高，可能与病例选择有关. 本文结果表明，遗传缺陷也是梗阻性无精症发病的重要原因之一. 随着辅助生殖医学的不断进展，目前，对梗阻性无精症患者可采取睾丸穿刺获得精子、再利用ICSI技术使卵子受精，以达到生育的目的［5］. 由于无精症患者染色体畸变率较高，所以在进行ICSI治疗前， 一定要进行遗传学检查，以便制定正确的治疗方案以，从而降低后代遗传缺陷的风险.
【

参考文献

】
［1］ Emokpae MA， Uadia PO， Mohammed AZ， et al. Hormonal abnormalities in azoospermic men in Kano， Northern Nigeria ［J］. Indian J Med Res， 2006， 124(3): 299-304.

［2］ 王江平，叶德立，李焱萍，等. 658例无精症患者染色体核型分析［J］. 中国优生与遗传杂志， 2006， 14(9): 43-44.

［3］ Elghezal H， Hidar S， Braham R， et al. Chromosome abnormalities in one thousand infertile males with nonobstructive sperm disorders［J］. Fertil Steril， 2006，86(6):1792-1795.

［4］ Cerruto MA， Novella G， Antoniolli SZ， et al. Use of transperineal fine needle aspiration of seminal vesicles to retrieve sperm in a man with obstructive azoospermia［J］. Fertil Steril， 2006， 86(6): 1764-1769.

［5］ Stipoljev F， Vujisic S， Parazajder J， et al. Cytogenetic analysis of azoospermic patients: karyotype comparison of peripheral blood lymphocytes and testicular tissue［J］. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol， 2006， 124(2): 197-203.

转贴于