1 临床资料
200309/200609我院妇产科收治卵巢巧克力囊肿患者278例，年龄25～45岁，病程2～11 a. 其中4例为双侧；8例曾用孕三烯酮治疗，6例曾用丹那唑治疗；2例5 a前在外院曾接受过超声引导下介入性乙醇凝固治疗，但效果均不佳. 我们采用在患者囊肿内保留无水乙醇的方法治疗子宫内膜异位囊肿. 患者术前常规进行血常规、凝血三项检查结果均正常，无麻药及酒精过敏史. 行彩超检查确定囊肿的大小、位置、囊壁上有无血流信号及囊内回声情况. 患者取仰卧位，常规消毒，经腹壁或经阴道在超声引导下穿刺. 穿刺针固定在阴道B 超探头穿刺导向器上，穿刺针外接50 mL注射器，探头进入阴道侧穹隆，找到囊肿位置后，将探头固定在囊肿穿刺线之中，快速进针，抽出咖啡色粘稠囊液，注入等量的生理盐水稀释后抽吸，反复操作直至吸出液澄清并吸净为止. 在囊腔内注入2 g/L利多卡因5 mL，停留3～5 min后抽出，缓慢注入无水乙醇20 mL停留10 min后抽出，再次注入无水乙醇15～30 mL，一般无水乙醇注入量为囊液吸出量的1/6，最后注入量不得超过30 mL. 术后穿刺点用无菌敷料覆盖，患者平卧30 min，嘱多饮水. 双侧卵巢囊肿者间隔10 d治疗一次，一次未愈者可间隔3 mo重复治疗. 本组一次注射治愈261例(93.89%)， 两次治愈13例(4.68%)，总治愈率为98.56%. 治疗中有23l例患者在乙醇留置过程中出现头晕， 心率加快， 腹痛等症状， 未作处理自行缓解. 患者出院后经可在3～6 mo后随访， 经检查囊肿均无复发， 囊液细胞学检查未发现瘤细胞.
2 讨论
目前超声介入硬化剂治疗子宫内膜异位囊肿正逐渐受到重视［1］. 子宫内膜异位囊肿除手术、药物治疗外，尚无更好的治疗方法. 无水乙醇作为硬化剂治疗子宫内膜异位囊肿是利用其具有较强的脱水效果，可使囊肿内壁分泌细胞变性、坏死、功能丧失，囊内液体不再增加，而囊体纤维组织增生可使囊壁粘连，囊腔封闭，囊肿体积缩小、萎缩甚至消失［2］，长期保留可以破坏深藏于囊壁的子宫内膜腺体. 通过随访观察发现，我们采用无水乙醇留置法，依据患者情况在囊肿内保留无水乙醇，可以提高治愈率，治疗3～6 mo后囊肿即可消失、无复发，随访期间患者无慢性腹痛、月经紊乱及手术并发症等，提示此方法操作简单，创伤小，治疗效果好，值得推广使用.
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参考文献
】［1］ 陈 炯，李丽蟾，王 勤.介入性超声配合不同药物治疗盆腔囊肿的价值［J］.上海医学，2006，29(1):16-17.
［2］ 崔翠新. 卵巢囊肿B超介入治疗53例资料分析［J］. 中国超声医学杂志， 2004， 20(1): 64-65.转贴于