【关键词】 Westergren法 红细胞沉降率 EDTA-K2抗凝剂
Westergren法测定红细胞沉降率是ICSH推荐的参考方法，并对器材和操作方法作出了严格的规定；由于EDTA-K2抗凝剂广泛应用于血细胞分析中，为了避免同时测定血常规和红细胞沉降率的患者需采2管血问题，我们分别对同一患者同一时间抽取的血液分别用枸橼酸钠和EDTA-K2 2种抗凝剂抗凝，进行红细胞沉降率测定，并对其结果进行比较分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 患者均为本院2008年1月—5月的住院及门诊患者34例，其中男20例，女14例，年龄1～83岁，平均42.8岁。
1.2 仪器和试剂 3.8%枸橼酸钠抗凝真空管（广州阳普医疗用品有限公司）；EDTA-K2抗凝真空管（广州阳普医疗用品有限公司）；85型魏氏红细胞沉降率架和红细胞沉降率管（上海嘉庆医疗设备厂）；DRAGONMED 2010全自动红细胞沉降率分析仪（大龙医疗设备有限公司）。
1.3 方法与分组 按要求采取静脉血1.6 ml和2 ml分别注入枸橼酸钠抗凝真空管和EDTA-K2抗凝真空管，充分混匀，严格按《全国临床检验操作规程》（第3版）的要求进行操作［1］。室温静置1 h后，观察红细胞下降后血浆的高度，读取结果，以枸橼酸钠抗凝血的结果作为对照组，EDTA-K2抗凝血作为测定组，同时将枸橼酸钠抗凝血用自动红细胞沉降率仪测定结果作为仪器组。
1.4 统计学处理 用SPSS 11.5统计软件进行数据处理，并进行配对t检验。
2 结 果
测定组和仪器组的红细胞沉降率与对照组相比差异不明显（P&>0.05），显示了良好的相关性，与文献的报道一致［2］（表1）。 表1 2组红细胞沉降率的比较与对照组比较：P&>0.05 3 讨 论
红细胞沉降率的检测方法较多，如Westergren法(魏氏法)、温氏法、潘氏法、自动红细胞沉降率仪法等，各有利弊。ICSH和临床实验室标准研究所（CLSI）规定Westergren法为首选的参考方法［3］，要求用109 mmol/L的枸橼酸钠与血液按1∶4的比例抗凝。由于血液标本的采集在实际操作中常常出现稀释比例不当和使用的枸橼酸钠浓度不合要求的现象，造成检验结果偏差。随着血细胞分析仪的普及，血常规采血由末梢血改为静脉血以来， EDTA-K2抗凝剂得到广泛的使用。1965年Gambino用EDTA-K2抗凝全血与生理盐水或109 mmol/L枸橼酸钠溶液作1∶4稀释，取得与魏氏法一致的结果［4］。随后国内文献中也有类似报道［5］，其中方法多数是采用EDTA-K2抗凝血中按4∶1比例加入枸橼酸钠或者生理盐水进行稀释，但在实际工作中进行2次稀释，增加了中间环节，降低了红细胞沉降率的准确性。而采用EDTA-K2抗凝全血不稀释直接进行红细胞沉降率检测的报道较少，通过实验我们发现对照组与测定组具有良好的相关性。
使用EDTA-K2抗凝全血有较多的好处，如标本的稳定性强，不会因抗凝血与血液比例影响试验结果，当患者需要做红细胞沉降率检测时，可采用血常规检测后的余血（血常规用血量约为0.1 ml）。可以减少患者的血液资源，尤其适用于儿科患者以及抽血困难者。同时EDTA-K2抗凝血室温放置24 h后红细胞的形态不会明显改变，对红细胞沉降率的结果影响较小，因此对时间要求比较宽松。因此，建议以EDTA-K2作为抗凝剂进行红细胞沉降率的测定，并建立新的参考值范围，是一种有益的尝试。
参考文献
［1］ 叶应妩，王毓三. 全国临床检验操作规程［M］. 第3版.南京：东南大学出版社，2006:144-145.
［2］ 刘晓峰. 全自动血沉分析仪与魏氏法测定血沉的比较［J］. 江西医药，2007，42（2）：168-160.
［3］ 朱忠勇. ICSH关于血沉的三个推荐方法评介［J］. 上海医学检验杂志，1995，10（4）：237-239.
［4］ 金大鸣，李 泳.血沉检测的标准化［J］.中国临床实验室，2004， 10（3）：40-41.
［5］ 杨 艳，杨小理. 用EDTA-K2抗凝全血测定血沉的可行性探讨［J］. 现代检验医学杂志，2005，20（5）：78-79.