作者：张国兵 伍业光 张春林 李志彬 黄元姣
【摘要】 目的 了解农村与城市80岁以上成功老龄生物学指标状况。方法 2007年11月随机抽取广西巴马瑶族自治县80岁以上成功老龄73例，同期抽取广西南宁市80岁以上成功老龄31例。测量二组老人的身高、体重、血常规、电解质、血脂、血糖，计算体重指数(BMI)，并对影响长寿的相关生物学指标进行多因素回归分析。结果 成功老龄血脂、血糖、血常规、电解质均在正常范围，城市成功老龄的平均年龄小于农村成功老龄，平均体重、身高大于农村成功老龄，超重人数明显多于农村成功老龄，在高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)低的比例、空腹血糖值、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、钠、氯、镁高于农村成功老龄，载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、淋巴细胞、中性粒细胞、红细胞、红细胞容积低于农村成功老龄;多因素回归分析，结果显示城市成功老龄的年龄与甘油三酯(TG)呈负相关，农村成功老龄的年龄与BMI、HDLC呈负相关。结论 城市和农村成功老龄的部分生物学指标存在差异，但成功老龄生物学指标具有正常稳定的特征，而保持正常稳定的生物学基础是以保持正常体重为基准，以科学行为方式和良好生态环境为前提。
【关键词】 成功老龄;生物学指标;影响因素
【Abstract】 Objective To explore the biological indexes of successful aging over 80 years old between countryside and city. Methods 73 cases of successful aging over 80 were randomly selected in Bama in Nov 2007，and 31 cases of successful aging over 80 were randomly selected in Nanning simultaneously.The body height，body weigh，blood analysis，electrolytes，blood fat，blood sugar were measured，and BMI was calculated.Results The mean of blood fat，blood sugar，blood analysis and electrolytes was in the normal range.The average age of successful aging in city was less than that in countryside.The average body weigh and height in city were higher than those in countryside.The number of overweight BMI in city was more significant than those in countryside.The ratio of low HDLC and the mean of FBS，MCH，MCHC，Na+，Cl-，Mg2+ in city were higher than those in countryside.The mean of ApoA，ApoB，LYM，GRAN，RBC，HCT in city were less than those in countryside.The results of regression analysis manifested that longevity of successful aging in city was negatively related to TG.The longevity of successful aging in countryside were negatively related to BMI and HDLC.Conclusions The parts of successful aging′s biological indexes between city and countryside aere different，however，the biological indexes of successful aging is normal and stable.The maintenance of normal body weight is the benchmark which maintained the steady biological basis，and the science behavior and pleasant ecological environment is the premise to maintain the steady biological basis.
【Key words】 Successful aging;Biological indexes;Influencing factor
成功老龄(successful aging，SA)是指那些与增龄相关的功能状况无改变或改变甚微的老年人群，尽管他们年事已高，但认知功能良好，身心健康〔1〕。目前对成功老龄的研究较多集中在认知功能、心理健康状况方面〔1～3〕，与成功老龄生物学特点相关的研究较少〔4～6〕，尤其是城市与农村成功老龄在生物学指标上有何异同目前无明确结论。我们通过对南宁市和广西巴马瑶族自治县城乡成功老龄进行对照，研究其生物学指标特点。
1 对象与方法
1.1 对象 以2004年3月12至28日调查的广西巴马地区267例80岁以上农村老年人中的成功老龄为研究对象〔2〕，于2007年11月随访复查，共有73名成功老龄符合入组标准;同期在南宁市随机抽取80岁以上成功老龄31例。成功老龄入组标准〔7〕：①简易智能状态检查(MMSE)总分大于分界值4分 (即文盲≥22、小学≥ 25;中学及以上≥29);②日常生活能力评定量表(ADL)总分小于等于20分;③目前心境及情绪的自我评价一般、好或极好;④躯体无伤残。
1.2 方法 样本采集方法：入组老人采集血样前勿干重体力活，空腹采血。测量体重、身高后采集血样。城市组马上将标本送回本院进行检测。农村组血常规标本当日送巴马县人民医院检测，生化血样立刻放入液氮罐保存，送回本院检测。检测方法：血常规采用电阻抗法，仪器是日本SYSMEX pocH100i血球计数仪，试剂是日本SYSMEX原装配套试剂。生化检测采用意大利BT2000全自动生化分析仪，血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)用GPOPAP法(试剂由上海申能德赛诊断技术有限公司提供)，高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)用化学修饰酶法(试剂由日本协和医药株式会社提供)，载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)用免疫比浊法(试剂由上海捷门生物技术合作公司提供)，血清电解质钾、钠、氯(K+、Na+、Cl-)用ISE法(试剂由深圳航创医疗设备有限公司提供)，血清钙(Ca2+)用偶氮胂Ⅲ法(试剂由上海申能德赛诊断技术有限公司提供)，Mg2+用二甲苯胺蓝法(试剂由上海申能德赛诊断技术有限公司提供)，P用磷钼酸紫外终点比色法(试剂由上海申能德赛诊断技术有限公司提供)。
1.3 数据统计分析 应用SPSS13.0统计软件，进行描述性统计分析、t检验、方差分析及多元回归分析。
2 结 果
2.1 一般情况 城市组共31人，其中男16(51.61%)人，女15(48.39%)人;农村组共73人，其中男27(36.99%)人，女46(63.01%)人，差异无显著性(χ2=1.92，P>0.05)。城市组平均年龄为(84.26±7.41)岁，农村组平均年龄(88.27±7.84)岁，差异有显著性(P<0.05)。
2.2 身高、体重和体重指数(BMI) 城市组身高(156.44±8.77)cm，农村组为(150.36±7.33)cm，差异有显著性(P<0.05);城市组体重35～68 kg，平均(50.03±8.29)kg;农村组体重29～60 kg，平均(44.10±8.01)kg，两组差异显著(P<0.05)。城市组BMI 15.98～28.15 kg/m2，平均(20.44±2.99) kg/m2;农村组BMI 13.42～25.21 kg/m2，平均(19.42±2.70) kg/m2。两组间无显著差异(P>0.05)，城市组有4(12.90%)人体重超重，1(3.23%)人达肥胖标准;农村组有2(2.74%)人体重超重，无人达肥胖标准，两组间差异显著(χ2=5.57，P<0.05)。
2.3 血脂水平 城市组仅HDLC低者比农村组比率高(P<0.05)。其他血脂异常无差异，见表1，2。城市组的ApoA和ApoB均低于农村组，差异有显著性。
2.4 血糖水平 城市组31人中空腹血糖生高者为3(9.68%)人，最高值为9.65 mmol/L;农村组73人中空腹血糖生高者为4(5.50%)人，最高值为7.81 mmol/L，两组间差异无显著性(χ2=0.58，P>0.05);城市组平均血糖为(5.31±1.18) mmol/L，农村组平均血糖为(4.63±1.03) mmol/L，差异显著(P<0.05)。
2.5 血常规和电解质 城市组的淋巴细胞、中性粒细胞、红细胞、红细胞容积低于农村组，城市组平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、钠、氯、镁高于农村组，差异均有显著性(均P<0.05)。见表3。
2.6 影响成功老龄年龄的多因素分析 城市成功老龄年龄的影响因素为TG和BMI，农村为HDLC，见表4。表1 两组血脂异常人数比较〔n(%)〕表2 两组血脂水平比较表3 两组血常规和电解质比较表4 影响成功老龄年龄的多因素分析
3 讨 论
本研究发现不管是城市长寿成功老龄，还是农村长寿成功老龄其生物学指标均在正常范围内，表现出如下特点。
成功老龄普遍身材矮小、体重指数低。本研究中老人平均身高较矮，绝大部分老人体重较轻，体重指数(BMI)仅有1人达到肥胖标准。采用中国肥胖问题工作组建议的标准，这些特点与赵志宏研究的新疆维吾尔族长寿老人一致〔6〕。
成功老龄有正常稳定的血脂、血糖、血常规、电解质指标。朱志明〔8〕曾报道各项血液生理值基本在正常范围，胆固醇值偏正常值上限者，进入百岁的几率较大。我们所选样本为长寿成功老龄，其生物学指标正好符合这一规律。
城市和农村长寿成功老龄的部分生物学指标存在差异，可能与以下因素有关，①巴马地区特有的地理环境。巴马属亚热带和季风环流气候区，冬暖夏凉。空气中每立方厘米的负氧离子在2 000～5 000之间，而一般城市空气的中负离子每立方厘米大约在1 000～2 000个左右〔9〕。②巴马地区特有的饮食结构。长寿农村老人的膳食结构特征为低热能、低脂肪、低盐、低胆固醇饮食;这与城市居民高热能、高脂肪的膳食结构存在明显差异〔10〕，因而导致农村老人的平均体重、体重指数、血脂等数值均“优于”城市老人。③巴马地区特有的行为方式。巴马老人一辈子日出而作，日落而息，生活极有规律，生活节奏长期稳定，这一过程恰好与人逐渐衰老的生理过程相吻合〔11〕。巴马地处山区，经常爬山、下坡，这样经常锻炼对预防疾病有很大的作用，城市老人外出多以车代步，很少爬山、劳作，因而主动或被动锻炼身体的机会大大减少。④稳定的心理状态。巴马地区老人大部分家庭关系和睦，能够得到子女的照顾和关心，绝大多数积极参加当地社交活动，有良好的社会支持和人际关系，自我心理感觉好，心境稳定，很少有抑郁、焦虑、苦闷和情绪波动〔11〕，而现代城市的空巢老人越来越多，2006年底城市空巢老人的比例高达49.7%〔12〕，空巢老年人由于缺乏跟子女和亲友之间的交流，在感情上和心理上失去支柱，产生抑郁、焦虑等负性情绪，对老人的身心健康非常不利〔13〕。
相关回归分析发现城市成功老龄的年龄与TG成负相关，农村成功老龄成功老龄的年龄与BMI成负相关，因为BMI是Ⅱ型糖尿病、高脂血症、冠心病、高血压、癌症、痛风等疾病预警器，BMI减小罹患上述疾病的机率，可以达到长寿。农村成功老龄的年龄与HDLC呈负相关，这与目前研究结论HDLC升高对人体健康有利相矛盾，一时还难于解释，有待进一步研究。
参考文献
1 吴文源.成功老龄的研究概况〔J〕.中华全科医师杂志，2006;5(6)：3379.
2 伍业光，张国兵，李志彬，等.巴马地区267例长寿老人心理健康状况调查〔J〕.中国心理卫生杂志，2005;19(6):38990.
3 伍业光，张国兵，张春林，等.广西巴马长寿地区80岁以上农村老人成功老龄检出率及影响因素〔J〕.中国行为医学科学，2007;16(5)：4412.
4 伍业光，张国兵，张春林，等.广西巴马地区80岁以上成功老龄的生物学指标结果及影响因素分析〔J〕.实用老年医学，2009;23(1)：358.
5 徐明颖，李春波，何燕玲，等.成功老龄者躯体状况及若干实验室检查的初步研究〔J〕.2001;13(12):345.
6 赵志宏，程祖亨，郭继鸿.新疆维吾尔族长寿老人动态血压、血脂、血糖及胰岛素水平调查与分析〔J〕.中华老年心脑血管病杂志，2006;8(2):969.
7 李春波，张明园，张新凯.成功老龄的初步研究：判别标准及其相关因素〔J〕.中国老年学杂志，2000;20(2)：679.
8 朱志明.长寿老人特点浅析〔J〕.中国老年学杂志，2005;25(7):7213.
9 银建军.生态美学视域中的巴马长寿文化〔J〕.广西民族学院学报，2005;27(4)：1126.
10 付 鹏，谢 琪，陈进超.广西巴马长寿村8O岁以上老人营养状况及慢性病调查〔J〕.中国老年学杂志，2007;27(19)：191921.
11 伍业光，张国兵，张春林，等.广西巴马长寿地区65岁以上人群318名心理健康调查〔J〕.中国临床康复，2006;10(14):235.
12 全国老龄工作委员会办公室.中国城乡老年人口状况追踪调查研究报告〔EB/OL〕. http://www.cnca.org.cn/default/iroot1000010001/4028e47d16ec2fd9011719a88fac0458.html，20071217.
13 邓 俊，杨 晶，孙晶晶，等.我国城市空巢老人心理健康状况的研究综述〔J〕.中华护理杂志，2008;42(5):4578.