【关键词】 超声 EAT PFT max 儿童肥胖 职称论文
肥胖是威胁儿童的身体健康的因素之一，尤其与心血管疾病的发生密切相关，其危害甚至可延续到成年期。核磁共振(MRI)和CT是评价机体脂肪含量的经典方法，但耗费耗时兼有幅射，研究证实由超声测量PFT max和CT测量的内脏脂肪结果具有很好的一致性[1]。另有研究报道EAT越厚，冠心病患者冠脉狭窄程度越重[2]。本研究拟用超声技术测量不同类型肥胖儿童EAT和PFT max，旨在探讨肥胖对儿童心脏功能的影响，为早期干预治疗，降低患病风险提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象
参照中国学龄儿童青少年超重、肥胖BMI分类标准[3]，体重指数(BMI)≥同龄同性别第95百分位值为肥胖，腰臀比(WHR)&>0.48为中心型；≤0.48周围型。收集本院2010年6月至2011年10月7-13岁受检者按上述标准分为三组：中心型肥胖组28人；周围型肥胖组29人；正常体重儿童27人，为对照组。所有参试儿童家长均签署知情同意书。各组年龄、性别结构比例相同，既往健康。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器 Siemens Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪。
1.2.2超声检查：EAT值测定:受检者左侧卧位，探头频率2-4MHz，胸骨旁长轴和短轴的二维和M型超声，舒张末期冻结图像，连续描记10个心动周期，准确测量右室游离壁脂肪组织的厚度，取均值。PFT max值测定：探头频率8-12MHz，受试者呈仰卧位，屏气，暴露腹部，沿腹前正中线由剑突到脐之间垂直扫查，记录PFT max值。
1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以x&¯±S表示，多组间采用单因素方差分析和LSD法检验，P&<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
与对照组、周围型肥胖组相比，中心型肥胖组的PFT max、EAT值均显著升高(P&<0.05)；对照组与周围型肥胖组间参数差异无统计学意义(P&>0.05， 表1)。 表1 三组间PFT max、EAT值比较（x&¯±S）
组别
PFT max (mm)
EAT (mm)
对照组
4.55±0.47
1.11±0.17
周围型肥胖组
5.16±0.39
1.38±0.39
中心型肥胖组
8.67±0.42
3.24±0.36
3 讨论
以脂肪分布的区域为依据，肥胖可分为周围型肥胖(脂肪主要聚集在大腿部和臀部)和中心型肥胖(脂肪堆积以腹部为主)。比较而言，中心型肥胖更易引起血糖、血清甘油三酯水平增高，对心血管功能影响更大，PFT max能较好的评价腹部内脏脂肪含量[1]，本研究结果证明与对照组、周围型肥组相比，中心型肥胖组的PFT max值显著升高(P&<0.05)，提示中心型肥胖儿童内脏脂肪含量高，更应定期体检，加强心血管疾病的筛查。
在解剖位置上，EAT沉积在心肌外层，尤其是包绕在冠状动脉周围。最新研究显示EAT含量的增多参与了左心室舒张功能的损伤过程，与冠状动脉病变支数及易损斑块的形成密切相关，可能是冠心病新的危险因素[5]。我们的研究证明与其他组相比，中心型肥胖组的EAT值显著升高(P&<0.05)，提示中心型肥胖对儿童心脏的结构和功能已经产生不良影响，因此，通过早期的超声检查，评估心外膜脂肪组织，及时干预治疗，对避免后续心血管疾病的发生具有一定的临床意义。
参考文献
[1] Tadokoro N， Shinomiya M， Yoshinaga M， et al. Visceral fat accumulation in Japanese high school students and related atherosclerotic risk factors[J]. J Atheroscler Thromb， 2010， 17(6): 546-557
[2] Jeong JW， Jeong MH， Yun KH， et al. Echocardiographic epicardial fat thickness and coronary artery disease[J]. Circ J， 2007， 71(4):536-539
[3] 中国肥胖问题工作组. 中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体制指数值分类标准[J]. 中华流行病学杂志， 2004， 25(2):97-102
[4] 张福庄， 陶红， 王永等. 心外膜脂肪体积与冠状动脉粥样硬化及左心室舒张功能的相关性研究. 心肺血管病杂志， 2012 ， 31 (1):58-63.