针药结合治疗抽动秽语综合征30例

小儿抽动秽语综合征又称“多发性抽动症。”多在2－5岁间起病，是一种以运动，语言和抽动为特征的行为障碍综合征，其症状可见频眨眼，斜视，噘嘴，摇头，耸肩，缩颈等喉部发出奇特的叫声。并可伴有注意力不集中，多动，强迫动作和思维及其行为症状。近几年来，采用针药结合治疗本症30例，受到较满意效果，先报道如下：
　　1 一般资料
　　30例患者均来自门诊，年龄3－11岁，诊断符合《临床神经病学》[1]抽动秽语综合征标准。其中男22例，女8例，年龄最小3岁，最大11岁，病程最短7个月，最长3年，全部病例临床表现为头面部和全身多部位抽动，如眨眼，邹额，摇头，耸鼻，并伴有喉间发出“哼”，“啊”的声音。抽动多从头面部开始，有或无秽语。
　　２ 辩证分型
　　（1）心脾两虚（10例）：肌肉抽动，眨眼皱眉，仰头伸颈，食欲不振，形体消瘦，大便稀薄，小便清长，舌淡苔薄白，脉细。
　　（2）肝风内动（12例）：摇头耸肩，挤眉眨眼，张口歪嘴，肌体震颤，口出奇异声，伴烦燥易怒，咽干作痒，面红目赤，舌红苔黄，脉弦。
　　（3）火痰内扰（8例）：头面，躯干，四肢不同部位的肌肉抽动，喉中痰鸣，睡眠不稳，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
　　3 治疗
　　（1）中药治疗：心脾两虚：治以扶土抑木，养心安神。方用归脾汤加减。
　　肝风内动：治以补益肝肾，熄风震惊。

方用天麻钩藤饮加减
　　火痰内扰：治以疏肝泻胃，泻火涤痰。方用柴胡疏肝汤加减。
　　（2）针灸治疗：主穴：百会，风池，合谷，内关，神门，三阴交，顶颞前斜线下段。心脾两虚：加脾俞，心俞。肝风内动：加太冲，行间。火痰内扰：加中脘，足三里，丰隆。眨眼加丝竹空，攒竹。摇头加医风。耸鼻加印堂。撅嘴加承浆。
　　（3）治疗方法：穴位局部用75％酒精常规消毒，选用30号1.5寸毫针，太冲，行间行泻法，脾俞，心俞，三阴交行补法。其余平补平泻，得：气后留针30分钟，隔日一次，10次为一疗程。
　　4：疗效标准;[2]，痊愈：治疗后症状消失。有效：治疗后症状明显减轻或缓解。无效：治疗前后症状无明显改善。 　　治疗结果：痊愈19例，有效8例，无效3例，总有效率90％。
　　5：病例介绍：患者林某，男，13岁，2008年3月出现不明原因性频繁眨眼，甩头动作，喉间“隔隔”作声，半年时间逐步加重，夜间睡眠欠佳，经常惊醒，易怒，面红，舌红苔厚黄，脉弦。曾到多家医院治疗，服用”氟哌啶醇”等药物，病情反复，上课注意力不能集中，反应淡漠。诊断为肝风内动型。给予上述治疗。2个疗程后症状减轻，连续治疗４个疗程后症状消失，随访半年未复发。
　　6 讨论
　　抽动秽语综合征的发病机制尚不清楚，基因缺陷可导致神经解剖异常及神经生化功能紊乱，多数学者推测本病与基底核前额叶，边缘系统等部位神经元功能紊乱有关，其发病可能是遗传因素，神经，生化代谢与环境因素在发展过程中相互作用的结果。
　　中医认为本病多由心，肝，脾，肾功能失调引起，本病发病与小儿生理，病理特征有密切关系，病机多为肝风内动，风痰阻络，上扰清窍，故治疗要醒脑开窍，滋阴降火，疏肝熄风。方中用百会穴可以调节大脑功能，醒脑开窍，安神止痉，风池善治一切风疾，两穴合用，有熄风安神醒脑之效，三阴交，神门可醒脑开窍，清心泻火，宁心安神，太冲，行间平肝熄风，丰隆，足三里健脾和胃，祛痰通络诸穴合用，化痰醒脑开窍，滋阴柔肝熄风，与中药合用能有效地治疗本病。
参 考 文 献
[1]黄如训，临床神经病学[M].北京：人民卫生出版社，1996，369.
[2]鲍超“针灸配合耳压治疗抽动秽语综合征30例临床疗效观察 [J].针灸临床杂志2005，21（6）：17.