作者：滑树红 魏保真 张爱群 王琳 袁兆斌
【关键词】 操作技能; 科学组织; 学员
为了提高学员的职业素质及临床技能水平，缩短临床适应期，为临床实习打下坚实的基础，我院对每届学员在实习前都进行操作技能比武。实践证明，我院学员到医院后，临床基本技能掌握熟练、规范，考核成绩优秀，多次担任示教任务，能较快进入临床实习状态，深受实习医院的欢迎。我们所带领的学员队在学院操作技能比武中，多次获得优异成绩，现将组织与训练体会总结如下。
1 训练前准备
1.1 激发训练动机 心理学指出，人类行为和心理活动的共同规律是：人的意志行动开始于需要以及由需要而引起动机。这说明，人的行为都是在某种动机的策动下为了达到某个目标的活动。根据这个规律，我们在训练前向学员阐明操作比武的目的，使他们在实习前能够系统、熟练、规范地掌握临床基本操作技能，认识到比武对临床实习工作和今后工作的重要性，自觉、主动地参与训练。
1.2 明确训练目标 目标的制定影响整个训练过程和学员的积极性，制定时要考虑科学性。根据比武内容制定训练计划，明确阶段训练目标。制定目标时要了解学员整体操作水平和练习进度，制定的目标既能激发操作技能掌握好的学员，让他们带动大家，又能让差一些的学员感到有压力，这样可以确保全员无掉队。比如训练初期，以复习为主，边操作边口述步骤，目标是动作规范，能完整、准确进行操作则为达标;训练中期，熟练操作步骤，提高操作速度，在规定时间内完成操作者为达标;训练后期，即系统熟练阶段，动作要相互协调，合成一个完整的自动化操作系统，能够按照准确的顺序以连锁反应的方式实现。在操作时，紧张状态和多余动作消失。明确了不同阶段的训练目标，还可以在每个阶段，把练习好的同学集中起来进行培训，一是担任全队的“小教员”，二是探索如何在单位时间内高效率完成操作，创新性地练习，三是作为其他学员练习的模仿对象。
2 科学施训
2.1 激发练习兴趣 技能的提高是个反复练习的过程，缺乏动机和兴趣的练习，不会收到良好的训练效果。俗话说，“兴趣是最好的老师”，要让学员在练习中感受到乐趣、感受到自我价值的体现。马斯洛的需要层次理论指出，人有自尊的需要，而自我价值的实现是人的最高需要。例如，我们采用比赛的方法来提高学员练习时的精神专注度与练习兴趣。在练习达标后，对成绩优良的学员进行表扬，并请他们担任全队的训练“小教员”，由此让学员在训练中体会到进步和成功，获得成就感，体会到自我价值的实现。
2.2 采用“四分训练法” 在学员初步掌握基本功的基础上，科学组织，快速提高全体学员的操作练习水平。具体做法如下：①分层训练。根据学员练习水平，将练习好的学员进行集中培训，并由他们负责优化动作组合，担任“小教员”，带领全队人员进行训练。②分项训练。对缺乏自信心、训练稍差的学员，首先帮其树立自信心，让其找出自己感到练习较好的项目，进行重点训练与突破，由简单到复杂，最终逐项达到训练要求。这样在自信心提高的同时，操作水平也有了长足的进步。③分组训练。由于练习时间和器械有限，把学员分成若干组，提高器械利用率，同时分组练习也便于在训练中组织一些小竞赛。小竞赛可增加训练的趣味性，另外，观看竞赛的学员可以边休息、边观摩、边总结，既调整了训练节奏，同时也促使学员通过切磋，提高了操作技能。④分时训练。在练习中，我们充分利用点滴时间，如早操和上课前时间较短，主要安排练习打结、缝合等步骤少、占用时间少的操作，晚自习则采用间断交叉练习，把练习步骤少和多的项目结合在一起，比如吸氧和静脉输液练习。缓解由于长时间练习一个项目所带来的枯燥与疲劳，提高练习效率。
2.3 利用信息反馈调整练习 在训练中利用多媒体和数字影像技术，录制、回放操作过程。通过对比，使每个学员更准确、清晰地了解自己的优势和不足，优势可供其他同学学习和借鉴，不足之处则查找症结所在，进行整改，提高后期训练的针对性。
3 减轻压力，提高学员心理素质
3.1 加强教育 教育学员比武与平时训练一样，不要因为比武而形成心理压力。要注意及时调整心态，营造一种愉快、轻松的氛围，使学员以正常心态参加比武。
3.2 模拟比武 为了让学员了解比武程序，熟悉比武过程，减轻场上压力，正常发挥训练水平，取得理想成绩，在比武前，观看往届学员的比武录像，进行模拟操作比武。具体做法是：首先在学员中抽出训练较好的学员担任评委，现场随机抽取学员和比武项目。实践证明，此做法对学员的场上减压效果显著。
总之，在操作技能训练中，除了学员的努力与教员的指导外，学员队干部的科学组织也很重要。通过队干部的科学组织可以明显提高学员的训练效率，使学员熟练地掌握临床操作基本技能，为临床实习工作打下坚实的基础。