【关键词】 安全氛围; 护理安全; 护理差错; 防范错施
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，直接关系到患者的健康与生命，是保证患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序起到至关重要的作用。有关数据表明，不安全事件的发生仍有增高趋势[1]。因此，营造职业安全氛围并使其作为一种工作思路，运用到日常护理工作中去，是防止护理差错的重要途径。
1 护理安全影响因素分析
1.1 护理差错发生与护理工作量大有关 护理差错发生常集中于护理工作量较大的时段，多发生于6∶00～12∶00和18∶00～24∶00。在这两个时间段里，工作量较大，6∶00～8∶00集中晨间所有治疗和护理，而夜班只有1人。8∶00～12∶00各项治疗、护理、手术、办理出入院、处理医嘱及查对医嘱等，主要集中在这段时间。18∶00～24∶00急诊多、急诊手术多、突发事件多，病房护士既要做好住院患者晚间治疗护理，同时也要做好急诊患者各项处置。
1.2 护理差错发生与不同护理内容有关 与护理差错发生相关的护理工作内容主要涉及治疗的部分，如注射、口服给药、处理医嘱、急诊患者处置等。治疗性工作均有严格的时间限制，护士需在短时间内集中处理并完成大量的治疗任务。此种情况下会对护士工作产生一定的影响，容易出现失误而导致护理差错的发生。
1.3 技术水平及管理层面的因素 护理人员专业技术水平低，医院及科室的管理不严格是导致不安全护理的重要因素。护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响到医疗质量、患者的安危及医院的声誉。管理制度不完善、制度执行不严格、上级对下级的监控缺乏力度、对潜在的不安全因素缺乏预见性等均可造成各种护理差错甚至事故的发生。
1.4 落实告知义务中存在的风险因素 告知行为反映护士职业情感以及对患者的尊重。如果护士在履行告知义务时，该讲明白的没讲明白，或落实不当，就会给患者带来不应有的痛苦，也会给医院带来负面影响。如病房紫外线消毒时间过长，可导致电光性眼病;急性心肌梗死的患者排便用力时可导致猝死;食管胃底静脉曲张患者若进食粗糙食物可导致上消化道大出血等，均会导致护理差错的发生。
1.5 护理差错发生与某些干扰因素有关 现在开放式护士站，护士在处理医嘱和查对医嘱过程中常常受到电话铃、传呼铃、说话声、解答询问以及环境噪声等因素的干扰。另外，护士自身的身体状况欠佳、劳累、紧张、休息不足以及科室群体人际关系不融洽等，也是引发护理差错的相关因素。
2 护理差错防范措施
2.1 珍视患者生命，提升护理服务理念 护理人员必须适应新形势，加强自身修养，采取积极的防范措施，明确护理人员在医疗护理中的法律责任与义务，增强职业使命感和责任感。改进工作流程，提高工作效率，以质量为核心，防范护理差错的发生。护士应意识到自己的行为重关生命，要有精益求精的工作态度，营造一种职业安全氛围。
2.2 完善管理制度，把握重点环节 建立健全各项规章制度，并加大监督检查力度，抓好落实。临床上，新特药、新技术的应用和急、危、重患者的救护过程中，极易发生护理差错。要把握住护理差错易发时段以及与实施治疗有关的各个环节，突出护理工作重点，调整好护理班次，安排好人力资源，预防为主，有效杜绝护理差错。护士要加强慎独修养，倡导在繁忙的工作中相互提醒、相互弥补工作中的缺陷或漏洞，防范护理差错。
2.3 倡导人文关怀，调控负性情绪 正性情绪起积极作用，有助于个体发挥积极性，产生较高的工作效能。负性情绪使个人的积极性、主动性受到压抑，令注意力不集中，反应不准确[2]。在工作中提倡人文关怀，充分调动护士的积极性，使每一位护士都能感受到工作的快乐，责任心、归属感、工作积极性及质量意识增强，营造和谐的工作环境，从管理的角度调控负性情绪，减少差错事故的发生。
2.4 提高业务素质，确保护理安全 临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接联系。只有不断学习，并把知识运用到护理工作中，才能确保患者安全。所以加强护士的专业理论及技术的培训，把护理人员培养成业务素质高、技术操作娴熟的专业型护理人才，是防止护理差错的技术保证。
2.5 通过差错分析，消除安全隐患 护士每天连续不断地在患者身边工作，要求有高度的准确性。但即使是知识和经验丰富的护士有时也会发生遗忘、判断失误而导致差错发生。一旦发生差错，应该从指责犯错误的个体转变为视错误为促进安全的机会[3]。不良事件发生后，不仅要关注谁犯了错误，更要通过系统地分析，找到犯错的根本原因，最后达到提高护士警觉性，消除护理安全系统疏漏，不让类似事件再现的目的。
总之，护理安全是护理质量的基础，护理安全氛围的营造是一个持续改进的过程。只有安全有效地进行护理，才能促使患者好转或康复，护理质量才能得到根本的体现。
参考文献
1 李红，贺美华，周玉兰，等.基层医院护理人力资源配置研究.中国医院管理，2003，23(10)：2931.
2 刘薇群，陈念湄，唐跃琼，等.护理差错归因的调查分析.中华护理杂志，1999，34(4)：206208.
3 Mohr JJ.Creating a safe learning organization.Front Health Serv Manage，2005，22(1):4144.