碘—125粒子植入治疗恶性肿瘤的护理

【摘要】 放射性碘—125粒子植入治疗恶性肿瘤是一种新兴的治疗方法，因其效果好，副作用少，微创，而成为目前国际最新治疗肿瘤的有效方法。近年来，我院引进该项技术，应用于恶性肿瘤的治疗，取得了良好的效果。现将护理体会总结如下。
【关键词】 恶性肿瘤 碘—125粒子 护理
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　本组病例28例，男性16例，女性12例。年龄40-75岁，均经影像学及病理检查确诊为恶性肿瘤。其中肺癌20例，肝癌4例，骨癌2例，鼻咽癌2例。
　　1.2方法
　　根据CT或B超检查，获得肿瘤情况，通过TPS进行治疗计划设计，确定靶区、中心层面、植入粒子数目。手术时根据布源需要确定入针点位置，通过粒子植入针在CT引导下按TPS计划将粒子植入肿瘤体内，使肿瘤细胞完全失去繁殖的能力，从而杀伤肿瘤细胞。对正常组织及功能无损伤或轻微损伤，达到治疗肿瘤的目的。
　　2 护理
　　2.1心理护理
　　放射性碘—125粒子植入治疗恶性肿瘤是一项新技术，由于病人对治疗不了解，易产生紧张恐惧心理，保持良好稳定的心态，可提高机体对麻醉的耐受能力及机体的自身免疫力。所以护士应重视术前对患者的心理护理，通过向病人及家属详细介绍技术的基本知识及其操作过程、疗效，使其消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，以最佳的心态接受治疗。
　　2.2术前护理
　　碘—125粒子植入是一种新型的治疗方法，护士应向患者介绍粒子植入的基本过程、可能出现的并发症，以及手术的注意事项。术前准备：行治疗前首先要检查血常规，凝血常规，肝肾功能，血糖，心电图，做抗生素皮试，按部位备皮。术前30分钟遵医嘱给予镇静或止痛药肌注，以利于术中配合。测量生命体征，若血压偏高者，应控制舒张压在14.7kpa以下。

　　2.3术中护理
　　固定体位，体位一定要以病人舒适、安全和利于治疗为宜，注意防止血管神经长时间受压。注意观察生命体征及SaO2的变化，出现异常及时通知医生，并配合医生进行相应处理。治疗过程中观察病人疼痛情况，及时给予止痛，保证麻醉效果，以免疼痛影响体位固定及治疗的准确。加强对放射粒子的管理，植入过程中注意清点粒子颗数，严防粒子丢失和泄露，以免引起核污染。术后安全护送病人返回病房。 　　 2.4术后护理
　　2.4.1密切观察生命体征，术后患者入监护室，常规心电监护，给予氧气吸入，注意血压、脉搏、心率、呼吸及SaO2和心电图的变化。
　　2.4.2观察伤口有无渗血渗液，局部给予包扎压迫。肺部行粒子植入者，观察有无血气胸存在，严重时可行胸腔闭式引流术。
　　2.4.3卧床休息1～3天，常规应用止血药及抗生素预防出血和感染。
　　2.4.4注意保持良好心态，以清淡易消化、高蛋白、高维生素、低脂饮食为主，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，防止便秘。
　　2.4.5连续测量体温3天，一般行粒子植入治疗后，病人表现为低热，主要为肿瘤组织坏死毒素吸收热，3～5天可恢复正常。
　　3 结果
　　本组病例患者1个月后CT复查，结果显示，病兆均有明显缩小或消失，患者局部疼痛肿胀症状减轻。
　　4 讨论
　　放射性碘—125粒子瘤体内植入治疗，具有传统外照射没有的优势，大大提高了放疗的准确性和持续性，改善了病人的生存质量，患者易于接受。因此，碘—125粒子已被广泛应用于各种恶性肿瘤的治疗，并取得了较好的临床疗效。而加强术前心理护理、重视防护宣教，注意术后并发症的观察和护理，是保证植入成功的重要因素，使植入治疗得以顺利完成，从而达到预期的治疗效果。
参 考 文 献
[1]江宏，崔璀.放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理.护士进修杂志，2003，18，(5):440-443.
[2]韩丽荣，尹玉霞.放射性粒子植入治疗恶性肿瘤病人的护理.首席医学网.