梅花针加压防旋转钢丝内固定与梅花针内固定治疗管状骨骨折临床对比研究技术总结报告

【摘要】 目的 将梅花针加压防旋转钢丝内固定与单纯梅花针内固定治疗管状骨骨折的临床对比观察。自2006年1月～2007年12月将60例病人分为两组，实验组30例病人运用“梅花针加压防旋转钢丝内固定治疗管状骨骨折与对照组30例，病人运用梅花针内固定治疗管状骨骨折对比，其实验组优良率达96.6%，对照组优良率达70%，实验结果，梅花针加压防旋转钢丝内固定对骨折断端产生了加压，防止骨折远端旋转产生微动直至骨不连，早期愈合功能恢复好。
【关键词】 梅花针加压防旋转钢丝内固定　管状骨　骨折
　　四肢骨折为多发创伤性疾病，管状骨骨折更为多见，以往的治疗多采用切开复位梅花针内固定，但存在着骨折远端不稳定，旋转产生断端微动造成骨不连。
　　采用梅花针加压防旋转钢丝内固定解决了骨折远端旋转微动导致骨不连这一问题，切口局部软组织损伤小，断端血运好，促进骨折早期愈合，功能恢复良好。
　　1 资料与方法
　　1.1 材料来源：梅花针、钢丝。
　　1.2 临床资料：将两年来在我院就诊的股骨干和肱骨干骨折的病人60例，随机分为两组，实验组30例，对照组30例，年龄18～60岁，平均年龄26岁。男46例，女14例，股骨中段骨折13例，股骨中下段骨折38例，肱骨干骨折9例。横折28例，小斜行折19例，小螺旋折13例。
　　1.3 治疗方法
　　对照组：采用单纯梅花针内固定，在骨折断端处切口显露骨折端，按髓腔之大小及股骨、肱骨长度选择梅花针，从近端髓腔打入，从股骨粗隆窝或肱骨大结节穿出，断端复位，打入远折端。
　　实验组：同样操作方法，梅花针固定后，在骨折端2.0厘米应力侧横行钻孔，不通过髓腔“8”字形钢丝固定，对骨折断端起到了加压及防止旋转的作用。
　　2 疗效评价
　　2.1 疗效标准
　　优：梅花针加压防旋转钢丝内固定后3个月，可扶拐行走，上肢可持重，患肢血运好，皮温正常，肌肉无萎缩，关节屈伸活动正常，6个月X线片见有大量骨痂形成，骨折线模糊。
　　良：梅花针加压防旋转钢丝内固定后3个月，可扶拐行走，上肢可持重，患肢血运好，皮温正常，肌肉无萎缩，关节屈伸活动正常，6个月X线片见有大量骨痂形成，骨折线可见。 　　 差：梅花针加压防旋转钢丝内周定后3个月，可扶拐行走，上肢可持重，患肢血运好，皮肤略青紫，肌肉无萎缩，关节屈伸轻度受限，6个月X线片见有少量骨痂形成，骨折线清晰可见。
　　2.2 治疗结果见下表
　　实验组与对照组疗效对比
　　分组 例数 优 良 差 优良率
　　实验组 30 21 8 1 96.6%
　　对照组 30 5 16 9 70%
　　经统计学处理，实验组与对照组比较P＜0.05有显著差异。
　　3 讨论
　　3.1 骨折内固定已有100多年历史，但期间充满了对手术适应症、处理原则、手术方法和器械设计等方面的变化等，骨折治疗方法有①内固定：有钢板、梅花针、带锁髓内针、克氏针、钩形针、钢丝等。②外固定：石膏、夹板、外固定支架等，随着医疗技术的发展，骨折治疗方法也在不断改进。近年来A0学派提出了“生物学固定”的原则其核心思想是：达到坚强内固定的同时，更要注意充分保持骨折局部的血液循环，以利于骨折的愈合。
　　3.2 骨折愈合的快慢不但与年龄、骨折类型有关，而且与手术操作、技术有直接关系，单纯梅花针内固定骨折远端旋转断端微动造成骨不连。而梅花针加压防旋转钢丝内固定，防止骨折远端旋转，同时对骨折断端起到加压作用，促进骨折愈合，早期功能锻炼，关节活动度好。
参 考 文 献
[1] 张辉，江庭标，李振宏，刘敬旺，钟武，周烈超.生物塑形钢.板内固定治疗外踝粉碎性骨折56例效果观察.期刊.右江民族医学院学报.2005年.第02期.