香油联合大承气汤治疗肠梗阻78例护理体会

【关键词】 香油 大承气汤 保守治疗 肠梗阻 护理
　　1 临床资料
　　我院自2007年1月至2008年7月共收治肠梗阻患者（排除肠道肿瘤）78例，其中男性46例，女性32例，年龄最小14岁，最大85岁，平均年龄62岁；高位肠梗阻21例，低位肠梗阻28例；粘连性肠梗阻22例，其他梗阻7例。本组患者均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便等症状，经过护理人员的精心护理，取得了满意的效果。
　　2 护理措施
　　2.1心理护理 肠梗阻患者由于腹痛、禁食、胃肠减压等，导致患者产生焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员要加强心理疏导，指导患者保持稳定的情绪，避免情绪异常波动，向患者介绍我院的医疗护理实力，帮助患者树立战胜疾病的信心。
　　2.2一般护理 病人入院后迅速确定梗阻性质，均以禁食、补液、胃肠减压、纠正水、电解质紊乱、抗生素抗感染等综合治疗。
　　2.3 治疗方法 应用香油30ml用无菌注射器经胃管注入，闭管1小时，每日1次；相隔2小时后再向胃管注入大承气汤100ml（温度为38—40℃）每日2次（闭管1小时）；大承气汤200ml（温度为39—41℃）保留灌肠每日2次。
　　2.4治疗结果
　　2.4.1从中可以看出肠梗阻患者（肠部肿瘤除外）应用香油联合大承气汤口服及灌肠的效果，78例患者中应用1天解除肠梗阻者为7.7%、2天为18.0%、3天为34.6%、4天为16.7%、5天为11.5%、6天为5.1%、7天为3.8%，疗程为7天解除肠梗阻。
　　2.4.2从中可以看出肠梗阻患者（肠部肿瘤除外）应用香油联合大承气汤口服及灌肠的有效率为97.4%。有2例（2.6%）患者无效，这2例患者应用香油联合大承气汤治疗，腹痛不能缓解，结合X线及化验检查确诊为较窄性肠梗阻，急诊在全麻下行手术治疗。
　　2.5 胃肠减压的护理 保持胃管在位通畅，观察引出胃液的性质和量作好记录，以便及时处理。
　　2.6 密切观察病情的变化 在用药期间严密观察腹痛的变化，及时发现绞窄性肠梗阻，以免延误手术时机。 　　3 讨论
　　3.1肠梗阻是各种原因引起的肠腔内容物通过障碍，临床表现主要为阵发性腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便、停止排气，它为常见的腹外科疾病，发病率仅次于急性阑尾炎及胆道系统疾病。本病病因繁多、病情复杂，若不及时解除梗阻，将危急病人的生命。
　　3.2 肠梗阻中医称之为大肠热结症，多为外邪入内化热，或肺热移至大肠而致，症属邪实，病在大肠。因燥热实火结于大肠，使大肠传导闭塞，而出现便秘、腹痛、肠痈、阳明腑证。治疗原则：谢热通腑、清热解毒、润肠通便。
　　3.3 香油由优质芝麻加工而成，是纯天然的绿色副食品，具有润滑肠道，适量能够促进肠蠕动，无任何副作用。
　　3.4 大承气汤是我国著名医学家张仲景在《伤寒论》记载的一种传统处方，它包括大黄、芒硝、厚朴、枳实等中药，可以通导大便，攻逐水饮，泻下热结，消除痞满，或温通寒结，或行气运肠，以消除体内实邪。实邪一旦随大便水湿而去，则正气自可恢复，脏腹功能自能正常发挥[1]。我们在临床实践中适当调整方剂，使其疗效显著，使肠梗阻患者既减少了经受手术的痛苦，又减轻了患者的经济负担。
　　3.5 在应用香油联合大承气汤治疗肠梗阻的同时，要求护理人员必须做到密切观察生命体征及腹痛的变化，及时发现绞窄性肠梗阻的发生，以免耽误手术时机而发生意外。
参 考 文 献
[1]孙国杰，涂晋文等.中医治疗学.北京：中国医药科技出版社，1990，（3）：32.