自体脂肪颗粒移植在隆乳中的应用

【摘要】 目的 探讨自体脂肪颗粒移植治疗扁平胸的临床效果。方法 用注射器于腹部或双侧大腿富含脂肪处抽吸脂肪，然后将抽出的自体脂肪颗粒注射于双侧乳房后间隙。结果 本组22例患者手术顺利，术后随访15例，随访时间3个月-24个月，隆乳效果满意或基本满意。结论 用自体脂肪颗粒移植术进行隆乳治疗，方法简单、经济安全、术后恢复快、无排异反应、瘦身丰乳完美结合，患者容易接受。
【关键词】 自体脂肪 移植 隆乳
　　乳房不仅是生理器官，更是女性形态美的标志。临床发现，有不少中青年女性哺乳后因腺体萎缩导致乳房干瘪，呈衰老状，致使患病女性的自信心严重不足。近年来，随着人们生活水平的提高和社会交往的增多，一些妇女要求做隆乳手术，以满足心理要求。我科自2006年以来，应用自体脂肪颗粒移植治疗乳腺萎缩患者22例，此手术既快速、安全、无痕，又达到瘦身丰乳的双重效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1资料 本组共22例乳腺萎缩患者，全部为女性，年龄25－45岁，双乳对称，腺体萎缩，呈干瘪衰老状，无其它合并症。
　　1.2手术方法
　　1.2.1术前常规检查 包括血常规、出凝血时间、尿常规、空腹血糖、肝功能、心电图、全面检查乳房及腋下淋巴结，若发现有肿块或淋巴结肿大，不宜进行脂肪注射。术前沐浴，避开月经期。
　　1.2.2自体脂肪颗粒的制备 选择双大腿或腹部脂肪丰富处为供区，消毒铺巾后，用无菌生理盐水500ml＋2％利多卡因20ml＋5％碳酸氢钠10ml＋盐酸肾上腺素0.5ml作为一个配制单位，然后进行供区肿胀麻醉。用20ml注射器（16号针头）进针后拔出活塞并固定，使管内形成负压，自进针点呈扇形依次向四周抽吸皮下脂肪颗粒，达到手术要求量为止，抽吸完毕，供区适当加压包扎，将盛有脂肪颗粒的注射器垂直静置，待脂肪飘浮到上方后，排除液体部分，再抽取生理盐水，适当摇动使脂肪得到彻底清洗，再静置排除液体部分，如此反复直至清洗成纯净脂肪约120ml备用。
　　1.2.3受区准备 常规消毒铺巾后，采用与供区相同方法配制肿胀麻醉液，于乳房后间隙行肿胀麻醉，或穿刺点直接麻醉后，乳房后间隙不需麻醉，注入麻药后，轻揉至麻药充分弥散。
　　1.2.4脂肪颗粒移植 将制备好的自体脂肪颗粒用5ml注射器(16号针头)分别均匀的充填于两侧乳房腺体下、胸大肌筋膜上，每次每侧充填量50-60ml，充填层次一定要选择乳房后间隙，若进入乳腺组织中容易出现硬结。注射完毕，用双手轻轻按摩受区，至局部平坦无明显团块为止。清理针眼处，确认无脂肪颗粒外露后无菌包扎，不需加压，术后适当应用抗生素预防感染，并口服维生素C和维生素E综合治疗。根据乳房形态、体积大小及注射脂肪有一定吸收率的特点，可行一次或多次注射充填，两次注射间隔时间不少于一个月。 　　2 结果
　　本组22例患者采用自体脂肪颗粒移植后，乳房的形态与术前相比有明显改善，随访15例，随访时间3个月－24个月，乳房较前增大、柔软、外形良好，无感染、血肿、结节及包块等并发症，隆乳效果满意或基本满意。
　　3 讨论
　　用注射硅胶等非自身组织行充填隆乳手术，虽然方法简单、易于操作，但存在有毒副作用、过敏、排异等缺点。而采用自体脂肪颗粒移植隆乳是将自身其他部位多余的脂肪吸出后注射到乳房底部，增大乳房体积的一种手术。近年来得到不断推广应用，现已日臻成熟，广泛应用于面部凹陷充填、隆乳等领域。为确保移植脂肪的存活率，操作中应用注射器法抽取脂肪，流净血凝块，遵循无菌无创操作原则，尽量降低对脂肪细胞的损伤程度。注射时一定要边退针边注射，尽量做到使脂肪颗粒分散、均匀、避免成团。注射完成后要均匀按揉受区，使局部平坦、无团块。术后适当应用抗生素预防感染，同时口服维生素Ｃ和维生素Ｅ，以减少氧自由基的影响，有利于脂肪细胞的存活。应用本方法隆乳具有操作简单、安全、经济，同时将瘦身丰乳完美结合等优点，备受广大女性青睐，值得推广。
参 考 文 献
[1]中华医学会编著.临床技术操作规范（美容医学分册）[M].北京：人民军医出版社，2004：266～270.
[2]王炜.整形外科学.浙江科学技术出版社.
[3]王志军，曹孟君，朱文武，等.面部老化性皱纹外科[M].美容外科学.北京：北京科学技术出版社，2003：451～476.