作者：韩天，李益明1，邢道荣，郑葵阳，刘宜，付琳琳
【摘要】 目的 进一步调查徐州市区人群尘螨感染情况，了解尘螨的生物学特性及其与临床过敏性疾病的关系，为管理部门制定决策及公众采取预防措施提供依据。方法 采用尘螨变应原皮肤点刺试验(skin prick test，SPT)，并以组胺当量标准检测健康人群及临床过敏患者的阳性率;检测居民室内尘螨并计数。 结果 检测在校大、中、小学生和幼儿307人，阳性50人(16.3%);临床过敏患者997例，阳性 713例(71.5%)。健康人群与患者组内各年龄段之间SPT阳性率差异无统计学意义(P>0.05)，但各组女性SPT阳性率均高于男性(P<0.05);检测居民卧室30户，螨检阳性23户(76.7%)。结论 徐州市区居民室内尘螨孳生多见，易引起过敏，患者四季均可发病。加强居室环境螨类控制，是减轻螨病症状和减少过敏发作的重要预防措施。
【关键词】 尘螨过敏;变应原;皮肤点刺试验
Abstract：Objective To further investigate the prevalence of dust mite infection in Xuzhou urban population and to explore the biological characteristics of dust mites as well as their relationship with clinical anaphylaxis， so as to provide basis for the administrative decisions and public prophylactic measures. Methods Skin prick test (SPT) with Dermatophagoides farinae (Df) allergen extract was performed to detect the prevalence of mite sensitivity in healthy population as well as OPD patients with clinical anaphylaxis， using histamine equivalent criteria. Household dust mite detection was conducted for sample counting and species identification. Results Of the 307 healthy people (students and pupils of different age groups and different levels of school)， 50 (16.3%) showed positive reaction to the mite allergen. Of the 997 patients with clinical anaphylaxis， 713 (71.5%) cases were confirmed as positive. There were no significant statistical differences in SPT positive rate between age groups (P>0.05)， while the positive rate in females of all age groups was higher than that in males (P<0.05). Of the 30 residential bedrooms detected， 23 (76.7%) rooms were positive for mites. Conclusion The household breeding of dust mites is common in the urban areas of Xuzhou， which attributes to the high prevalence of anaphylaxis all the year round. The emphasis of mite control indoors is the key precaution of relieving mite allergy symptoms and reducing the onset of allergies.
Key words: mite sensitivity; allergen; skin prick test
尘螨是最强烈的过敏原之一，由尘螨引起的过敏反应不断增加，日益受到人们的重视。尘螨感染在临床上可引起过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮炎等[1-2]。
尘螨的孳生与人的生活密切相关。随着社会生活的现代化，人们室内居住环境不断改变，尘螨过敏性疾病的发病率不断升高。为预防尘螨过敏性疾病的发生和发展，有必要对尘螨的流行病学特征作进一步调查，了解尘螨的生物学特性及其与临床过敏性疾病的关系。我们采取简便易行的检查方法，对徐州市大、中、小学及幼儿园学生以及过敏患者进行尘螨感染检测，并对居民卧室进行检测，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 对象 2002年9月—2008年12月调查徐州市区大、中、小学及幼儿园学生共计307名，徐州医学院附属医院皮肤科、儿科、呼吸内科、耳鼻咽喉科门诊过敏患者997例。采集30户徐州市区居民卧室不同部位的灰尘查螨。
1.2 方法
1.2.1 皮肤点刺试验(skin prick test， SPT) 采用粉尘螨 (Dermatophagoides farinae，Df)变应原1∶100，蛋白质含量为1 g/L，阴性对照液为生理盐水，阳性对照液为二盐酸组胺10 g/L(54.3 mmol/L)，相当于组胺6.4 g/L。全部试剂经甘油化，一次性变应原点刺针按国际标准定型设计。以上均由复旦大学医学院医学螨类研究室提供。
1.2.2 操作方法及诊断标准 按国际通用的皮肤点刺试验操作及诊断标准 [2]。
1.2.3 螨虫的采集及鉴定 以毛刷扫取法收集受调查者的床单、被褥、沙发、桌面等处的灰尘，分别刮入一次性纸袋，用胶带封口，带回实验室在解剖显微镜下观察、计数、封片[3-5]。用Olympus X31显微镜观察，并摄片，用于虫种鉴定。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 健康人群尘螨SPT阳性率 以在校幼儿和学生作为健康人群调查对象，SPT阳性率为16.3%(50/307)。对尘螨抗原的反应强度一般较低，多为(+)。4个年龄段健康人群之间阳性率差异无统计学意义(χ2=1.71，P>0.05)，但女性阳性率高于男性(χ2=4.298，P<0.05)。见表1。 表1 幼儿与学生尘螨SPT阳性率男性比较：*P<0.05
2.2 临床过敏患者SPT阳性率 对997例临床过敏患者进行SPT检测，男性589例，阳性率62.5%(368/589)，女性408例，阳性率为84.6%(345/408)。不同年龄段患者SPT阳性率差异无统计学意义(χ2=11.75，P>0.05)，但女性过敏患者SPT阳性率较男性高(χ2=57.68，P<0.05)。见表2。表2 临床过敏患者SPT阳性率与男性比较:*P<0.05
2.3 不同职业患病人群SPT阳性率比较 2005～2008年间，临床不同职业过敏患者的SPT检测结果见表3。
不同职业过敏患者SPT阳性率差异无统计学意义(χ2=1.87，P>0.05)，男女患者之间差异亦无统计学意义(χ2=0.97，P>0.05)。 表3 不同职业过敏患者SPT阳性率的比较
2.4 不同季节过敏患者SPT阳性率的比较 根据徐州市地理位置和每年平均气温变化的特点，我们把10月至次年3月划分为秋冬季节，春夏季节为4月至9月。不同季节过敏患者SPT阳性率的比较见表4。不同季节过敏患者SPT阳性率的差异无统计学意义(χ2=0.12，P>0.05)。 表4 不同季节过敏患者SPT阳性率的比较
2.5 不同家庭居室及室内不同部位尘螨检出情况
2.5.1 有无过敏患者家庭尘螨检出情况 在本市随机调查30户，室内温度26℃～30℃，湿度60%～70%，其中阳性23户，占76.7%(23/30)。调查的30户中有过敏患者的17户，无过敏患者的13户，尘螨检出情况见表5。尘螨在居民家庭中普遍存在，有无过敏患者的家庭尘螨检出率的差异无统计学意义(χ2=0.71，P>0.05)。表5 居民家中尘螨检出情况
2.5.2 居室内不同部位尘螨检出情况 见表6。在居室中采集不同部位的灰尘，结果显示不同部位尘螨的检出数量不同，床垫、被褥、枕头中的尘螨检出率较高，尤其是床垫，其污染程度最高(76.7%)，与其他部位尘螨检出率的差异有统计学意义(χ2=40.9，P<0.05)。螨虫平均密度在209个/g。而空调、窗楣、门楣、办公桌面和地面等处均未检出。表6 居室内不同部位尘螨检出情况
3 讨 论
尘螨是主要的室内过敏原之一，近年来随着经济的发展，城市空气、噪音污染的增多，人们的居住环境在向豪华舒适发展的同时，也逐渐变得封闭，居室温度、湿度相对稳定，室内空调过多使用，空气不流畅，这种人为的舒适环境为尘螨生长提供了适宜条件。在调查中发现，很多新房都为了减少室内噪音而安装双层窗户，比较密闭，而老式住宅由于结构设计不合理，光照不充足，或者卧室居于阴面背阳，均利于螨虫孳生。市民洗晒被褥、清洁居室的频率不足，也导致这些地方尘螨检出率较高，螨虫数量较多。检出的螨种主要是屋尘螨，雌、雄成虫和若虫均可见。在调查过程中，令调查者印象深刻的是一对居于上世纪90年代初建成的单位宿舍楼的老年夫妇，患者长年感到下肢皮肤瘙痒，涂抹各种药剂效果均不佳。我们对其卧具(床垫)进行检取后，在解剖显微镜下观察，全视野密布活动的螨虫，无法计数。因其居室狭小，通风采光不佳，床下放置较多杂物且多年未整理，再加上老年人劳动能力差，洗晒被褥不勤，导致尘螨过敏长期不愈。在新房的家具中同样采集到螨虫，提示螨虫无处不在，与建筑物的新旧、室内家居的好坏无关，而是与室内清洁、通风等环境因素密切相关。
生物学研究证明环境温度和湿度是影响螨虫生存的主要因素。不同地区因气候条件的不同，其居室环境螨虫孳生情况不同[6]。本调查结果中居室尘螨检出率为76.7%，与国内上海66.7%、重庆77.5%、广州83.3%、南京86.7%、合肥86.8%相似 [1]。所以注意卫生，勤洗勤换勤晒以清除尘螨，减少过敏原是预防和减轻尘螨过敏性疾病的重要措施。
本调查结果显示健康人群中SPT阳性率为16.3%，对尘螨抗原的反应强度一般较低，同2004年调查结果相同[2]。女性SPT阳性率显著高于男性(P<0.05);尘螨SPT阳性患者发病不受季节变化的影响(P>0.05);与职业无关(P>0.05);家庭人员中有或无过敏史(SPT阳性)与室内尘螨检出多少无明显关系(P>0.05);而居民家中以卧具床垫检出螨虫最多，多于张家口市居民家中的尘螨检出数[3]，可能与患者尘螨变应原密切接触机会较多有关。
结合我们从2002年至今所做的工作[2，7]，可以认为徐州地区室内尘螨污染程度依然严重。由尘螨引起的过敏性疾病不容忽视，特别是儿童患者，早发现、早治疗效果更好，所以相关专家应利用诊疗、科研、媒体等途径，向广大市民宣传普及相关知识，让其认识到尘螨危害的严重性并掌握有效的防治方法[7-8]。
参考文献
1] 崔玉宝，何珍，李朝品. 居室环境中螨类的孳生与疾病[J]. 环境与健康杂志，2005，22(6)：500-502.
[2] 邢道荣，温廷桓. 徐州不同人群尘螨过敏调查[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2004，22(5)：287-289.
[3] 桂彦云，唐红炜，张秀昌，等. 张家口市居民家中尘螨调查[J]. 张家口医学院学报，1994，11(2)：41-42.
[4] 崔玉宝，田晔. 不同样本中粉螨分离方法的研究[J]. 医学动物防制，2002，18(10)：534-535.
[5] 吴子毅，罗佳，徐霞，等. 福建地区房舍螨类调查[J]. 中国媒介生物学及控制杂志，2008， 19(5)：446-450.
[6] 李朝品，陶莉，王慧勇，等. 淮南地区粉螨群落与生境关系研究初报[J]. 南京医科大学学报(自然科学版)，2005，25(12)：955-958.
[7] 邢道荣，温廷桓，余杨林，等. 荨麻疹与螨性过敏的关系及粉尘螨注射液免疫治疗[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2008，26(6)：422-427.
[8] Bousquet J， Lockey R， Malling HJ， et al. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. World Health Organization. American Academy of Allergy， Asthma and Immunology [J]. Ann Allergy Asthma Immunol，1998，81(5 Pt 1):401-405.