低浓度聚氧乙烯蓖麻油对pgp底物罗丹明123经肠黏膜透过性的影响

【摘要】 　　目的 观察低浓度聚氧乙烯蓖麻油对肠黏膜pgp的调控作用。方法 使用体外扩散池法评价罗丹明123 (R123)经空肠、回肠和结肠黏膜的经时经吸收方向和分泌方向的透过量和透过系数（Papp），并测定不同浓度表面活性剂对R123和荧光素钠（CF）经肠黏膜透过性的影响。R123和CF在接受室中的浓度用荧光分光光度法测定。结果 R123经肠道黏膜的透过性存在部位差，空肠、回肠和结肠的次序透过性依次减少；R123经肠道分泌方向的透过性显著高于其吸收方向的透过性。低浓度的聚氧乙烯蓖麻油具有增加R123经吸收方向的透过性，减少经分泌方向的透过性。但试验浓度的表面活性剂对CF的肠道转运没有影响。结论 低浓度的聚氧乙烯蓖麻油可通过对pgp功能的抑制而用于改善受pgp介导药物的吸收，有望提高此类药物的口服生物利用度。

【关键词】 p 糖蛋白 罗丹明123 荧光素钠 聚氧乙烯蓖麻油 扩散池 透过性
　　
　　Abstract:Objective to investigate the modulation of cremophor EL on the permeability characteristics of rhodamine123 (R123) across the different intestinal membranes. Methods The permeability (Papp) of R123 or fluorescein sodium (CF) via rat intestinal membranes at concentration of 5 μg·mL-1 was evaluated by an in vitro diffusion chamber system after the membranes were isolated from the intestine in rat，with or without the coadministration of cremophor EL at different low concentrations. And the concentration of R123 or CF in the receptor was determined by the fluorospectrophotometry. Results There existed regional difference for the permeability of R123 across the rat intestinal membranes， which showed the permeabilities of R123 was gradually decreased from jejunum，then ileum to colon.On the other hand，the serosaltomucosal transport (SM) of R123 was much greater than its mucosaltoserosal (MS) transport. With coadministration of cremophor EL at low concentrations，the absorptive directed transport of R123 was significantly increased while its secretory directed transport was decreased，and the concentrationdependent effect was also found. However，no action of cremophor EL at the test concentration was found for the transport of CF across the intestinal membranes. Conclusion It might be possible to improve the absorption of pgp mediated drugs by coadministration of cremophor EL at low concentration， therefore to improve the oral bioavailability of these drugs.

　　Key words:pglucoprotein; rhodamine 123; fluorescein sodium; cremophor EL; diffusion chamber; permeability

　　60％以上的药物通过口服给药的方式发挥其防病治病作用。药物口服给药后，主要通过小肠吸收进入血液循环，其吸收过程主要分为经细胞途径和旁细胞途径。最近研究发现，许多口服药物生物利用度低的主要原因与存在于小肠黏膜的p糖蛋白有关。pgp作为一种能量依赖性药物外排泵，通过ATP供能，将细胞内的药物泵出细胞外，从而降低细胞内的药物浓度［1，2］。pgp在肿瘤细胞中的表达，通过主动排出各种肿瘤化疗药物而产生mdr（multidrug resistance）表型［3，4］，引起肿瘤细胞耐药性。同样，肠黏膜中的pgp，一方面限制了药物的吸收，另一方面可以把药物排泄到胃肠道［5］，这种双重作用是导致受pgp调控作用药物（pgp底物药物）生物利用度低的主要原因之一。因此，抑制肠黏膜pgp的活性是提高药物吸收的办法之一。本文采用Diffusion　Chamber实验技术来分析考察低浓度的聚氧乙烯蓖麻油对pgp的底物之一罗丹明123（R123）经肠黏膜透过的调控作用，试图从无药理活性的药用敷料中优选具有pgp抑制作用的物质，为进一步开发pgp抑制剂来提高药物的生物利用度提供实验数据。

　　1 材料与方法

　　1.1 材料
　　
　　罗丹明123(R123，Sigma公司)；荧光素钠（CF，Sigma公司)；HEPES (2［4(2hydroxyethyl)1piperazinyl］ ethanesulfonic acid)购于光和纯药（日本）；TRIZMA BASE［Tris(hydroxymethyl aminomethane)］为Sigma 公司产品；聚氧乙烯蓖麻油（cremophor EL，CEL，Sigma公司）；戊巴比妥钠（上海化学试剂总公司进口分装）；其余所有的化学品均是分析纯。

　　1.2 仪器
　　
　　扩散池（美国HARVARD APPARATUS，lnc.）；荧光测定仪Fluorescence spectrophotometer F2000 （日本东京HITACHI株式会社）。

　　1.3 动物
　　
　　Wistar雄性大鼠，体质量260～280 g，由南方医科大学实验动物中心提供，动物实验的方法符合南方医科大学实验动物伦理委员会的有关规定和要求，动物合格证号：SC×K(粤)20060015。

　　1.4 药物溶液的配制

　　1.4.1 HEPES溶液的制备 取HEPES 0.6 g，溶于80 mL蒸馏水中，使之完全溶解。通入混合气体(95%O2:5%CO2) 10 min后，加入KCl(3 mol·L-1)0.18 mL，CaCl2(1 mol·L-1)0.18 mL，MgSO4(1 mmol·L-1)0.08 mL，NaCl 0.818 g，完全溶解后用Tris溶液(1 mmol·L-1)调节pH至7.4，再加入葡萄糖溶液(1 mol·L-1)0.5 mL，用蒸馏水稀释至100 mL，混匀即得。

　　1.4.2 药物溶液的制备 分别将R123或CF溶解在pH 7.4的O2/CO2（95%O2:5%CO2）气体饱和的HEPES中，这种HEPES溶液每天制备，实验用R123或CF的终质量浓度均为5 μg·mL-1。在评价对R123透过影响的实验中，使用了CEL的质量分数为0.005%，0.01%，0.05%，0.1%和0.5%。在评价表面活性剂对CF透过的影响中，使用了CEL的质量分数为0.05%。

　　1.5 荧光分光光度法测定R123和CF的方法
　　
　　R123的激发波长为480 nm，发射波长为540 nm，可以在此波长条件下定量测定R123的荧光强度。结果显示，R123质量浓度在10～200 ng·mL-1范围内线性关系良好，R2=0.999 9；CF 激发波长为490 nm，发射波长为520 nm，质量浓度在200～2000 ng·mL-1范围内线性关系良好，R2=0.999 3。

　　1.6 渗透研究
　　
　　采用扩散Chamber池实验法，使用离体大鼠小肠黏膜，研究120 min内在各种低浓度表面活性剂共存或没有共存时R123或CF经不同肠黏膜的经时透过量的变化。Wistar大鼠，雄性，体质量260～280 g，禁食16 h，用戊巴比妥钠(32 mg·kg-1)麻醉。取出全部肠道组织，用pH 7.4的PBS 冲洗干净。小肠顶部的5 cm被去掉，接着的10 cm的小肠被作为空肠，最后的10 cm被作为回肠。大肠的最初2 cm被去掉，接着的6 cm被作为结肠。剥离浆膜侧的浆膜肌层，将肠黏膜固定在扩散室中，扩散室的有效面积为1.78 cm2。一旦肠黏膜被固定好后，即刻在扩散池的黏膜侧或浆膜侧加入已经加热到37.5 ℃，pH 7.4的HEPES缓冲液7 mL，而等体积同温度的试验用药物溶液被加入到相反侧。扩散池的两边均通入95% O2和 5% CO2的混合气体，采用37.5 ℃恒温来维持肠黏膜的活性。在给定的时间间隔，在接收侧取样1 mL，同时立刻补充同温度的等体积的HEPES缓冲液。样品中R123或CF的浓度用荧光分光光度计来测定。

　　1.7 表观透过系数(Papp)
　　
　　用下列公式计算：Papp=dC/dT*(1/A*C0)，这里Papp以cm·s-1表示，dC/dT是透过曲线直线部分的斜率，A指扩散面积，C0是药物在供体室的初始浓度。

　　2 结果

　　2.1 R123经肠黏膜的透过性
　　
　　图1为R123经大鼠不同肠段吸收方向转运（从肠黏膜侧到浆膜侧，MS）和分泌方向转运（从浆膜侧到黏膜侧，SM）经时透过变化曲线图。可见，由于R123为pgp的底物，因此在肠道黏膜透过不易。R123经肠道黏膜的透过存在部位差，即以空肠、回肠和结肠的次序透过性依次减少。另一方面，R123经肠道分泌方向的透过性显著高于其吸收方向的透过性。表1为R123经不同肠黏膜透过的Papp汇总结果。在空肠，R123 SM方向的Papp是MS方向的2.93倍，而在回肠和结肠则分别为3.85和2.35倍。

　　MS:吸收方向转运；SM:分泌方向转运; Jejunum (空肠)；Ileum (回肠)； Colon (结肠)

　　图1 罗丹明123经大鼠肠黏膜吸收（MS）和分泌(SM)方向的经时透过曲线图（略）

　　Figure 1 Time course of absorptive (MS)，secretory (SM) transport of rhodamine 123 in the different intestinal membranes in the rats (±s，n=3)

　　表1 罗丹明123经大鼠不同区段肠黏膜透过时的Papp（略）

　　Table 1 Average Papp of rhodamine 123 in the different intestinal membranes in rats

　　与MS比较： *P<0.01

　　2.2 CEL对R123经空肠透过的影响
　　
　　不同浓度CEL对R123经空肠MS方向和SM方向的Papp的影响如图 2所示。在CEL作用下，可以增加R123 MS方向的透过性，其作用具有浓度依赖性，即随着CEL浓度的增加，R123经MS方向的透过性逐渐增加，到0.05%时达到高峰，但浓度进一步增加，R123的透过性开始降低。在SM方向，在质量分数0.05%时，可以显著地降低R123的透过性，但其它浓度对R123的SM方向透过性没有影响。
　　
　　与吸收方向转运对照组（MS）比较：*P<0.01;和分泌方向转运对照组（SM）比较：#P<0.05

　　图2 CEL对罗丹明123经大鼠空肠黏膜转运的影响（略）

　　Figure 2 Effect of CEL on the transport of rhodamine 123 across the rat jejunal membranes（±s，n=3）

　　2.3 CEL对CF经空肠透过的影响
　　
　　0.05% CEL对CF经结肠黏膜在MS方向和SM方向的透过性差异均无显著性（见图3）。 其中，CF在MS方向和SM方向的Papp(×10-6 cm·s-1，±s，n=3)分别是56.73±9.07和66.93±12.15，而在0.05% CEL作用下，CF在MS方向和SM方向的Papp(×10-6 cm· s-1，±s，n=3)分别是54.97±11.77和68.03±9.51，均无统计学意义。

　　图3 0.05%CEL对荧光素钠经大鼠空肠黏膜透过时Papp的影响（略）

　　Figure 3 Effect of 0.05% CEL on the Papp of fluorescein sodium across the rat jejunal membranes (±s，n=3)

　　3 讨论
　　
　　随着分子生物学的急速发展，大量研究表明pgp不仅在肿瘤细胞中有高度表达，而且在很多正常组织和器官中也有丰富的表达，如肠道上皮细胞刷状缘、肝细胞毛细胆管膜、血脑屏障毛细管内皮细胞。生物药剂学的研究发现，许多药物即使通过提高药物的溶解度，加入吸收促进剂或采用乳剂、脂质体和纳米球混悬液等新型载药载体等措施来提高口服给药时的吸收程度，但效果甚微，主要原因就在于这些药物为pgp的底物，胃肠黏膜中pgp对这些药物具有外排作用(EFFlux)。在胃肠道中，关于pgp功能与活性表达的定量数据目前还不清楚，然而，很多研究［6-9］表明了pgp的表达水平是随着肠段部位的降低而升高。
　　
　　目前发现的pgp底物已经有几百种，如罗丹明123、地高辛、长春新碱、红豆杉醇、柔红霉素、β受体阻滞剂(如塞利洛尔、他利洛尔)、利福平、雷尼替丁和表柔霉素等。因此，给需要这些药物治疗的患者同时使用pgp抑制剂，有望提高药物的口服生物利用度。一些公认的经典抑制剂如维拉帕米、奎尼丁等可以抑制pgp的作用，不仅提高了药物吸收方向的转运，并且可以显著抑制药物分泌方向的转运。然而，这类抑制剂由于本身已经作为有效的药理活性物质应用于临床，因此，从药剂学的角度来看，在制剂处方中的应用受到了一定的限制。为此，本文从逆转抗癌药物外排具有明显作用的pgp抑制剂中，选择无药理活性的功能药用辅料——表面活性剂，用Diffusion　Chamber实验技术来分析考察低浓度的表面活性剂对pgp的底物之一罗丹明123（R123）经肠黏膜透过的调控作用。
　　
　　Diffusion　Chamber实验技术，操作简单，对于pgp功能研究、pgp抑制剂筛选、pgp底物在组织中的转运行为以及生理学研究等方面具有重要意义。尤其为肠段的分段定位研究提供了有效的手段。药物既可以加在黏膜侧，亦可加在浆膜侧，因此不仅可以用于研究药物从黏膜侧向浆膜侧的转运行为，还可用于研究药物从浆膜侧向黏膜侧的转运行为。
　　
　　R123是一种荧光染料，作为pgp的底物广泛应用于pgp功能活性的研究中。本结果表明，R123在小肠中的转运渗透系数Papp分泌方向大于吸收方向(约3倍以上)，表明其在小肠中的转运是以分泌为主。其透过性较典型的细胞旁转运的CF明显降低，在相同的质量浓度（5 μg·mL-1）时，CF经空肠MS的Papp是R123的22倍以上。本文选择R123作为pgp底物来评价优选pgp抑制剂的另外一个原因是因为R123具有荧光性，检测方便，灵敏度高。
　　
　　本实验发现低浓度的CEL对R123的MS方向转运具有显著的促进作用，而对SM方向的转运具有抑制作用。由于许多表面活性剂同时具有促进药物吸收的能力，因此评价了低浓度的CEL对CF的影响。CF是一种典型的旁细胞转运的药物，结果表明，对R123有显著影响的0.05% CEL对CF的转运没有产生有统计学意义的影响。因此，0.05% CEL可能是通过抑制了存在于肠黏膜的pgp活性而发挥其增加底物药物R123的透过性的能力。
　　
　　扩散池法可用于pgp功能考察与pgp抑制剂筛选的研究中。研究工作初步揭示低浓度的CEL作为pgp抑制剂的可行性，其作用具有浓度依赖性。提示有望通过低浓度CEL对pgp功能的抑制而用于改善受pgp介导药物的吸收，提高此类药物的口服生物利用度。有关CEL对一些临床常用pgp底物药物如紫杉醇、环孢霉素等的转运和体内生物利用度会产生怎样的影响的研究正在进行中。

参考文献

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