髋关节置换术后护理与康复

作者：王亚玲 刘翠玲 王天强

　　随着我国老龄化的到来，老年性股骨颈骨折，股骨头坏死的病例越来越多，髋关节置换术使其较好的治疗方法，具有操作简单方便，手术时间短的优点，并可早期下床活动，减少卧床并发症，提高患者生活质量。但关节功能的恢复与术后的康复训练、积极预防下肢水肿、防止伤口并发症和下肢深静脉栓塞.有很密切的关系。我科通过对21例患者（22个髋关节）髋关节置换术患者的护理，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。
　　1 对象与方法
　　我科自2008年3月-2010年4月，对21例患者（22个髋关节）进行人工关节置换术，其中男12例，女9例，年龄68-91岁，其中全髋2例，半髋19例，均为 骨水泥型，手术时间为入院后4-11天，平均7天，术后住院时间11-18天，平均14天。
　　2 结果
　　21例患者均无切口感染，无深静脉血栓形成，无皮肤坏死，无假体脱位等发生，伤口均在1期愈合。
　　3 护理
　　3.1心理护理: 耐心宣传，使患者对病情及治疗过程和术后有所了解，让患者了解股骨颈骨折，股骨头坏死对髋关节功能影响的严重性及长期卧床的并发症，使患者有信心配合手术前后的治疗及护理。
　　3.2预防感染：术后严密观察切口渗出及引流情况，保持引流管畅通，若渗出较多，及时通知医师换药，规劝患者戒烟，按时翻身扣背，防止肺部感染及褥疮发生，按医嘱正确按时使用抗生素。
　　3.3防止深静脉血栓形成，深静脉血栓形成可造成下肢血供障碍，延缓康复，血栓脱落可导致肺栓塞，脑栓塞的严重后果，最佳预防方法是术后早期指导患者进行主、被动屈伸活动及股四头肌等张力收缩以及促进静脉回流。对深静脉血栓风险较高的患者，以及有家族史的患者，按医嘱给予低分子右旋糖酐，低分子肝素等以纠正血液粘度，防止血栓形成。
　　3.4防止假体脱位：术后保持患肢于外展30°和中立位，避免髋关节半屈曲，内收，内旋位；避免髋关节过度屈曲，内收，内旋位；避免髋关节伸直，内收，外旋位。
　　4 小结
　　髋关节置换术不仅适用于老年性股骨颈骨折，股骨头坏死，而且适用于多性关节炎，内风湿关节炎等.可有效地解除髋部疼痛，增加关节活动度，提高生活质量，术后的观察，针对性的，仔细的各项护理，乃是配合手术治疗的关键。
参 考 文 献
[1]毛窦尧主编.人工髋关节外科学.人民卫生出版社.2003、7 259、280.