刺激乳头在第二产程中的影响

【摘要】 通过刺激乳头在第二产程中的影响，可达到缩短产程、降低剖宫产率、催产素使用率、胎儿宫内窘迫率及减少产后出血量。
【关键词】 分娩 刺激乳头 第二产程 因素 效果
　　分娩，是一种正常的生理过程。分娩的顺利与否，直接关系着母婴的安全及医患关系的和谐。但因产妇对分娩知识缺乏足够的科学认识，及环境、年龄因素的影响，产妇往往对分娩产生一种恐惧、紧张的心理。它能干扰体内茶酚胺的分泌，导致剖宫产率增加，宫缩乏力，产程延长。现临床多采用剖宫产术、静滴催产素来缩短产程，加快产程进展。但这些措施往往增加了产妇的痛苦及经济负担。随着综合护理的开展实施，针对这一状况。我科采用对进入第二产程的产妇进行乳头刺激，这一护理项目的实施，对缩短产程、减少新生儿窒息、及降低剖宫产率、减少产后出血都起到了较好的效果。
　　1 临床资料
　　1.1对象 选择为2009年1月～2009年10月的临产妇，年龄为18～32岁，孕周为38～42周，无产科合并症者。宫口已开全，进入第二产程的200例产妇作为研究对象。
　　1.2方法 将200例产妇随机分为对照组和实验组。对照组进入第二产程后，上产床、给氧、持续胎心监测，取截石位，常规给予会阴冲洗和会阴消毒，给予心理护理，讲述分娩过程，及指导产妇屏气用力，记录破水时间及羊水性质，绘制产程图，询问病史及观察宫缩强度，做好接产准备。
　　实验组进入第二产程后，除了接受常规护理外，助产士给予暴露产妇双侧乳房，用拇指、食指及中指，连续刺激双侧乳房及乳晕，使其隆起。刺激强度以产妇能接受为宜。每次宫缩间歇时开始刺激，到下阵宫缩开始为止。
　　2 观察
　　分娩的顺利与否，主要在于第二产程，若第二产程时间延长，将直接影响到母婴安全。导致第二产程延长的主要因素是宫缩乏力，宫缩乏力对母儿都有一定的影响。
主要表现为：
　　2.1 对母体的影响
　　2.1.1由于产程延长，肛检、阴检的次数增多，容易引起细菌上行感染，而致产褥感染。
　　2.1.2产后出血发生率增高：由于产程延长，宫缩乏力，产妇一般情况衰弱，极易引起产后出血。 　　 2.1.3手术产率高，产褥并发症亦增多。
　　2.2 对胎儿的影响
　　2.2.1胎儿宫内窘迫发生率增高，产程延长，产妇衰竭，宫内感染，都有可能诱发宫内缺氧，由于缺氧可导致颅内出血，影响日后的智力发育，严重者可至新生儿死亡。
　　2.2.2宫腔感染可至胎儿宫内感染，出生后发生新生儿败血症。
　　2.2.3 手术产率高，新生儿产伤机会多。
　　3 结果
　　4 讨论
　　通过上述数据可提示：第二产程通过刺激乳头可达到缩短产程、降低剖宫产率、催产素使用率、胎儿宫内窘迫率及减少产后出血量。其机理主要是：刺激乳头的冲动传至下丘脑，兴奋旁核和视上核，促进垂体后叶合成并释放内源性催产素，产生宫缩剂样作用，并作用于靶器官－子宫，引发子宫肌肉开始收缩，从而加速了产程的进展，并减少了剖宫产率、催产素使用率、胎儿宫内窘迫率及产后出血量。同时，刺激乳头能够对平坦及内陷的乳头进行及时纠正，为新生儿成功吸吮作好准备。而且，此方法，方便易学，经济安全，有助于减轻产妇经济负担，及手术、使用药物带来的副作用。同时，也减轻了护士对静滴催产素的观察及记录，大大地减轻了工作量。国内外也早已将刺激乳头的方法用作引产、催产和促宫颈成熟等。实践说明了：此方法简便、安全、可靠，在母婴保健中起到了积极的作用，值得临床推广和使用。
参 考 文 献
[1]黄祝玲.助产学[M].上海：上海科学技术出版社，2000，03.
[2]葛月萍，等.第二产程刺激乳头对产妇及新生儿的影响[J].护士进修杂志，2004，19(2):109-110.