窄谱中波紫外线光疗联合伐昔洛韦治疗成人水痘疗效观察

【关键词】 水痘; 伐昔洛韦; 紫外线; 中波窄谱

　2008年3月～2009年9月，笔者采用波长为311 nm的窄谱中波紫外线(NBUVB)照射联合伐昔洛韦治疗21例成人水痘，取得了较好的疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 入选的40例皆为我科门诊患者，均符合成人水痘诊断标准：皮损泛发，病程在4 d之内，治疗前未内服及外用过抗病毒药物，未在服用糖皮质激素，无心、肺、肝、肾等器官及系统性疾病，无妊娠及哺乳期妇女，无光过敏史。将40例患者随机分为：治疗组21例，男11例，女10例，平均年龄23.6岁(18～42岁);对照组19例，男10例，女9例，平均年龄22.4岁(18～38岁)。2组患者均有不同程度的发热、咽痛、全身不适等症状，体温37.6℃～39.0℃。2组患者的年龄、病程及病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法 治疗组采用UV100L紫外线皮肤治疗仪(德国Waldmann公司)，波长311 nm，辐射强度8.63 mW/cm2。根据患者的皮肤类型，治疗的初次照射剂量为0.4～0.5 J/cm2，照射后若无红斑反应，逐渐增加10%～20%的照射剂量，隔日照射1次，3次为1疗程，照射时注意保护眼睛。治疗组在采用NBUVB照射的同时，给予伐昔洛韦300 mg，每日2次口服，共用7 d;对照组仅给予伐昔洛韦300 mg，每日2次口服，共用7 d。2组患者均给予莫匹罗星软膏外用预防感染;对患者出现发热、咽痛等症状予以对症支持治疗。

　　1.3 疗效标准 痊愈：体温正常，皮肤全部结痂;显效：体温正常，90%～99%的皮损结痂;有效：体温正常，70%～89%的皮损结痂;无效：体温正常，<70%的皮损结痂。痊愈加显效例数的百分比合计为有效率。

　　1.4 治疗结果 平均结痂时间治疗组为(3.2±1.4)d，对照组为(4.9±1.6)d。2组患者的疗效见表1。

　　1.5 不良反应 治疗组有2例患者照射后出现轻度红斑反应，表现为照射部位皮肤轻度潮红，有灼热感及轻微疼痛，1 d后自行消退。2组患者口服伐昔洛韦治疗后分别有2例和3例患者出现轻度胃肠反应、头痛，均不影响治疗。表1 2组成人水痘患者的疗效比较

　　2 讨论

　　成人水痘是由水痘-带状病毒引起，近年来，成人患病率有所增加[12]。由于成人发病皮损数目较多，并伴有发热、咽痛等全身症状且较重，因而给予口服伐昔洛韦可以提高疗效，缩短病程，减少并发症。

　　伐昔洛韦为阿昔洛韦前体药，口服后在体内迅速代谢为阿昔洛韦，其口服吸收好，生物利用度高，半衰期长，抗病毒谱及作用机制同阿昔洛韦。阿昔洛韦在感染细胞内病毒胸腺嘧啶核苷激酶和细胞激酶作用下逐步磷酸化，生成阿昔洛韦三磷酸，干扰病毒DNA聚合酶，抑制病毒DNA复制;阿昔洛韦还可以在DNA聚合酶作用下，终止病毒DNA链延伸，对水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒有高度选择性抑制作用[34]。NB-UVB照射可减轻炎症反应，对皮损愈合有促进作用[5]，且不良反应少，操作简单，安全可靠，可以避免使用药物出现的不良反应。NBUVB联合伐昔洛韦治疗成人水痘，水泡结痂时间比对照组缩短，皮肤瘙痒发生率也较对照组明显减少，疗效优于对照组。

参考文献

　[1] 曹康琪. 成人水痘43例临床分析[J].中华皮肤科杂志，2001，34(4)：289。

　　[2] 钟桂书，朱玉祥，陈德宇.成人水痘34例临床分析[J].临床皮肤科杂志，2004，33(8):475476.

　　[3] 赵 辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001：112113.

　　[4] 吴建兵，林 麟.抗病毒药物在皮肤科的应用[J].临床皮肤科杂志，2006，35(1):57.

　　[5] 夏隆庆，赵春霞.瘙痒的发生机制、分型和治疗[J].临床皮肤科杂志，2003，32(11)：687689.