【关键词】 静脉输液 新式拔针法 效果观察
静脉输液是治疗各种疾病的重要途径，静脉穿刺是护理人员最基本的操作技能。传统的拔针方法常需关闭输液器开关，用输液贴按压穿刺点上方迅速拔出针头，但此法常引起局部疼痛及皮下出血。用新法拔针，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
在我科门诊接受静脉输液的患者400例，随机分两组，新法组200例，其中男122例，女78例，年龄5～50岁，平均年龄27.5岁，旧法组200例，其中男120例，女80例，年龄3～52岁，平均年龄27.5岁。两组性别及年龄比较差异无统计学意义（P＜0.05）。两组患者均血管条件好，出凝血时间正常，意识清楚，有一定的语言表达能力，愿意合作。
1.2 方法
1.2.1 操作方法
由一名经验丰富、操作技术熟练的护士选用同型号头皮针对400例患者行静脉输液。（1）新法：输液完毕不关闭调节器，左手拇指沿血管走行置于穿刺点上方，切忌用力，右手迅速拔针并顺手反折头皮针软管防止液体漏出，左手在拔针后迅速按压并持续3 min。（2）旧法：输液完毕关闭调节器，拔出针头并按压穿刺点3 min。
1.2.2 评价方法
拔针后由患者根据自身感受如实评价拔针过程中的疼痛程度，另一名护师观察针头回血情况，并记录。（1）疼痛程度判断标准：根据MeGill[1]的疼痛问答法，将疼痛分为5级，0级为无痛；1级为轻微而短暂的痛感；2级为疼痛轻微，患者有不适感；3级为疼痛，患者痛苦；4级为疼痛较剧烈，患者有恐惧感；5级为剧痛，患者难以忍受。效果评价分为无痛（0级）轻微痛（1～2级）和很痛（3～5级）3级。（2）针头回血评价标准：以肉眼观察判断有无回血现象。x
【关键词】 静脉输液 新式拔针法 效果观察
静脉输液是治疗各种疾病的重要途径，静脉穿刺是护理人员最基本的操作技能。传统的拔针方法常需关闭输液器开关，用输液贴按压穿刺点上方迅速拔出针头，但此法常引起局部疼痛及皮下出血。用新法拔针，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
在我科门诊接受静脉输液的患者400例，随机分两组，新法组200例，其中男122例，女78例，年龄5～50岁，平均年龄27.5岁，旧法组200例，其中男120例，女80例，年龄3～52岁，平均年龄27.5岁。两组性别及年龄比较差异无统计学意义（P＜0.05）。两组患者均血管条件好，出凝血时间正常，意识清楚，有一定的语言表达能力，愿意合作。
1.2 方法
1.2.1 操作方法
由一名经验丰富、操作技术熟练的护士选用同型号头皮针对400例患者行静脉输液。（1）新法：输液完毕不关闭调节器，左手拇指沿血管走行置于穿刺点上方，切忌用力，右手迅速拔针并顺手反折头皮针软管防止液体漏出，左手在拔针后迅速按压并持续3 min。（2）旧法：输液完毕关闭调节器，拔出针头并按压穿刺点3 min。
1.2.2 评价方法
拔针后由患者根据自身感受如实评价拔针过程中的疼痛程度，另一名护师观察针头回血情况，并记录。（1）疼痛程度判断标准：根据MeGill[1]的疼痛问答法，将疼痛分为5级，0级为无痛；1级为轻微而短暂的痛感；2级为疼痛轻微，患者有不适感；3级为疼痛，患者痛苦；4级为疼痛较剧烈，患者有恐惧感；5级为剧痛，患者难以忍受。效果评价分为无痛（0级）轻微痛（1～2级）和很痛（3～5级）3级。（2）针头回血评价标准：以肉眼观察判断有无回血现象。
1.2.3 统计学方法
两组数据比较采用χ2检验。
2 结果
采用新式拔针法的患者疼痛程度及针头回血率均低于传统拔针法（均P＜0.01），见表1。 表1 两种拔针法疼痛程度及针头回血情况比较（略）
3 讨论
拔针时产生疼痛的主要原因，是穿刺针对血管壁和真皮的直接创伤，刺激机体的疼痛感受器，刺激强度越大疼痛越明显。输液时针头在充盈的血管腔中呈漂浮状态，针头未与血管壁接触，旧法拔针按压穿刺点，使血管壁受压，针头斜面如同刀刃，对血管壁产生切割力，引起组织内释放5-羟色胺、组胺等致痛物质，导致疼痛物质作用于血管壁上的神经末梢，压力越大疼痛越严重[2]。另一方面按压血管和针梗产生一定的摩擦力，按压越紧，产生的摩擦力越大，疼痛越明显[3]。用新法拔针则可避免上述弊端，针头与血管壁形成的角度小，对血管不产生切割力;且无按压力，摩擦力减少；不关闭调节器开关，其针头在血管中呈漂浮状态，与周围血管壁无接触，所以疼痛减轻。此外新法拔针时，不关闭调节器开关，使针头内压力高于血管内压力，而不致回血，减少了护理人员被血液污染的概率。在操作中护士应与患者沟通，缓解紧张情绪，使其积极配合，另外护理人员需掌握娴熟的操作技能。
参考文献
[1] 张小群，范丽风，贾爱琴.浅静脉显露方法和穿刺速度对成功穿刺的影响[J].中国实用护理杂志，2004，20（1）：2-3.
[2] 马丽慧，周瑞红，邵静伟.静脉输液后缓慢拔针临床效果观察[J].护理学杂志，2005，20（16）：55-56.
[3] 程文慧，陈波，廖彬.静脉穿刺后两种拔针法临床效果观察[J].护理学杂志，2004，19（1）：52-53.