作者：韩宗辉 王靖虹 朱建青 杨阳 李小刚
【摘要】 目的：了解西安市城区2004-2008年监测医院报告乙型肝炎(乙肝)流行概况。方法：对2004年1月1日至2008年12月31日监测医院报告到中国疾病预防控制系统的报告卡进行汇总、分类、统计。结果：5年累计报告乙肝病例5 848例，年均报告发病数为1 169.6例。2004-2008年乙肝报告发病数逐年呈下降趋势，且占报告传染病的百分比也呈下降趋势。报告病例以20～65岁为主，占总病例数的90.46 %。10～19岁乙肝报告发病数逐年显著下降。结论：西安市城区2004-2008年乙肝报告发病数呈下降趋势，学生报告发病数显著下降，成人的乙肝疫苗接种工作需进一步得到重视和加强。
【关键词】 乙型肝炎;流行病学;分析
为了解西安市城区乙型肝炎流行病学特征及发病趋势，为今后乙型肝炎的防治工作提供科学依据，对2004-2008年监测医院报告到中国疾病预防控制系统的乙肝报告卡进行汇总、分类，对其发病情况和流行病学特征进行统计分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源 乙型肝炎疫情数据来自西安市城区乙肝监测医院报告到中国疾病预防控制系统的报告卡。参照国家《法定传染病诊断标准》(国标《GB-1995》)，做出疑似、临床、实验室确诊诊断。
1.2 方法 运用描述流行病学方法，用SPSS16.0对数据进行统计分析。
2 结果
2004-2008年西安市城区监测医院共报告乙型肝炎病例5 848例，年均报告1 169.6例。乙型肝炎报告发病数在2004-2008年间呈逐年下降趋势，下降幅度在28.83 %～47.87 %，乙肝病例占法定报告传染病总例数的百分比由33.83 %下降到10.84 %，详见表1。2004-2008年西安市城区监测点报告乙肝病例年龄构成见表2。由表2可见乙肝病人主要以青壮年人群为主。表1 2004-2008西安市城区年监测点乙肝病例报告情况表2 2004-2008年西安市城区监测点报告乙肝病例年龄构成
3 讨论
本研究通过对2004-2008年间西安市城区乙型肝炎报告发病情况进行统计分析发现，近5年来乙型肝炎报告发病数及其构成比呈稳定下降趋势，这一趋势与沈立萍等[1]的研究结果一致。下降的主要原因有以下几点：首先，国家对传染病报告统计工作的重视。2003年非典型肺炎发生之后，整个国家的传染病报告工作进一步加强，疫情监测系统敏感性增强，漏报病例减少，但存在过度报告现象，所以2004年报告乙肝病例数最多。2005年起国家规定乙肝病毒携带者不再作为病例报告，2006-2008年西安市通过加强诊断标准培训，进一步提高了乙肝诊断符合率。这些都使得乙型肝炎的报告更加规范和准确，为疾病预防工作提供更为科学准确的依据。其次，乙肝疫苗接种也是乙肝报告病例下降的一个原因。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理，对所有新生儿接种乙型肝炎疫苗，但疫苗及其接种费用需由家长支付。自2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗，但需支付接种费。自2005年6月1日起改为全部免费接种。因此接种率及全程接种率均有所提高，建立起了乙型肝炎的免疫屏障，有效降低其发病情况。
从年龄报告发病情况看，0～9岁儿童乙肝病例报告数呈下降趋势，与全人群乙肝病例数下降有关，也与西安市城区新生儿乙肝疫苗接种率始终维持在较高水平有关;10～19岁年龄组也呈下降趋势，这一年龄段的人群大部分为学生，可能与加强新生入学体检，同时对于入学体检发现抗体转阴的学生及时注射乙肝疫苗有关;20岁以上年龄组乙肝病人所占比例较大，可见，大年龄组乙肝体检及疫苗加强工作有待进一步提高。
乙型肝炎疫苗的推广接种在乙肝防治中起到十分重要的作用，新生儿人群接种乙肝疫苗对乙型肝炎的预防起到了显著作用。但是有研究表明乙型肝炎病毒感染与免疫预防及社会生活之间有较密切的关系，其感染率随着年龄增长而递增[2]。因此，应在大年龄组人群中进一步开展广泛的健康教育，加强乙肝相关知识宣传，尤其是针对特殊人群健康教育和宣传，改善人们接种乙肝疫苗的态度，提高群众的自我防病意识，定期体检，及时接种或补种乙肝疫苗，提高乙肝疫苗接种率水平，提高人群的抗-HBV阳性率水平，对乙肝形成有效的免疫屏障[3-4]。疾病预防控制机构也可以开展专门针对较大年龄组的乙肝疫苗接种工作。
参考文献
[1] 沈立萍，杨进业，莫兆军，等.乙型肝炎疫苗免疫19年后乙型肝炎病毒感染流行规律的变化[J].中华实验和临床病毒学杂志，2007，21(3):253-255.
[2] 肖翔，董娥，李琳，等.枣阳市区幼儿园及中小学生乙型肝炎病毒感染调查[J].现代预防医学，2007，34(12):2345-2349.
[3] 谢小惠，王晓之.长沙市1997-2004年病毒性肝炎发病趋势分析[J].实用预防医学，2006，13(1):125-127.
[4] 葛阜阳，叶蓉蓉，谢伦芳，等.巢湖市乙型肝炎疫苗接种率及相关知识调查[J].中国公共卫生，2008，24(1):105-106.