糖尿病病人40例营养状况临床研究

【摘要】 目的 通过对糖尿病病人营养状况指标评价，制订个体化的营养治疗方案。方法 对40例糖尿病病人做入院人体测量和生化检验，与40例正常人进行对照研究。结果 40例糖尿病病人体重、体重指数以及三酰甘油的平均值高于正常对照组，差异有显著性(P&<0.05)。结论 糖尿病病人的体重、体重指数和三酰甘油等营养状况指标，为临床提供更合理的个体化营养治疗具有一定的指导作用。

【关键词】 糖尿病;营养;体重指数;三酰甘油

为探索糖尿病病人营养状况对个体化营养治疗的指导作用，我们随机抽取2008年1月-2009年6月在本院住院的40例糖尿病病人进行营养状况综合评价。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 2008年1月-2009年6月因2型糖尿病(T2DM)住院的病人40例，入选病例的空腹血糖平均为(8.85±3.21)mmol/L，诊断符合1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准[1]。其中男22例，女18例，平均年龄为(53.60±15.10)岁。正常对照组40例，平均年龄为(54.30±12.90)岁。

　　1.2 方法

　　1.2.1 人体测量 T2DM组病人入院后记录身高和体重，并计算体重指数(body mass index，BMI)。

　　1.2.2 常规化验及生化指标测定 包括病人入院后Hb、WBC、淋巴细胞(LY)计数、总蛋白(TP)、ALB、PA、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)和HDL-C等项。

　　1.3 评价标准

　　1.3.1 体重指数 依据2001年中国肥胖工作组提出的肥胖分类标准：成年人BMI正常范围18.5～23.9kg/m2;BMI&>24kg/m2为超体重，BMI&>28kg/m2为肥胖，BMI&<18.5kg/m2为低体重。

　　1.3.2 血清蛋白质 血清TP正常值为60～83g/L，ALB正常值为35～50g/L。TP&<60g/L为异常。ALB&<35g/L为轻度营养不良，&<30g/L为中度营养不良，&<25g/L为重度营养不良。

　　1.3.3 血脂和其他指标 TG正常值为0.3～1.7mmol/L，TC正常值为0～5.2mmol/L，HDL-C正常值为0.9～2.2mmol/L，UA正常值为89～420mmol/L，Hb正常值为110～160g/L，LY正常值为0.8～4.0×109/L。

　　1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件进行分析，计量资料以(x±s)表示。T2DM组和对照组间各项检测指标的比较采用独立t检验。P&<0.05，差异有显著性。

　　2 结果

　　2.1 人体测量指标 T2DM组平均年龄和身高与对照组比差异无显著性;平均体重与对照组比，差异有显著性(P&<0.05)。T2DM组病人BMI平均值高于对照组，差异有显著性(P&<0.05)，见表1。在T2DM组中，有55%(22/40)属于超重或肥胖。

　　2.2 实验室检查 T2DM组病人血清UA、TP、ALB、Hb、WBC、LY、PA、TC和HDL-C的平均值与对照组相比，差异均无显著性(P&>0.05)。但T2DM组病人中有10例(25%)ALB低于正常值;11例(28%)TC高于正常值;13例(33%)HDL-C高于正常值。T2DM组病人TG高于对照组，差异有显著性(P&<0.05)，见表1。表1 T2DM组与对照组检测指标比较

　　3 讨论

　　糖尿病是对人类健康有严重威胁，对社会发展有重大影响的疾病。据WHO报告的结果，世界各国2000年糖尿病患者人数为1.75亿，预计2010年为2.39亿，2025年将突破3亿，2型糖尿病患者激增是造成全世界糖尿病患者总数剧增的主要原因。目前世界糖尿病患者人数最多的前3 位国家为印度、中国、美国[2]。还有相当多的人群处于“糖调节受损期”(即糖尿病前期)，表现为空腹血糖受损(IFG)或葡萄糖耐量减低(IGT)，二者都是将来患糖尿病和心血管疾病(CVD)的危险因子。糖尿病的治疗应是综合性的，包括饮食、运动、药物、糖尿病知识的健康教育和血糖监测等，其中，饮食治疗是糖尿病治疗的基础，应强调总热量限制，鼓励高纤维饮食，少吃多餐，多种食物交替摄入。

　　在本研究T2DM组病人中，有55%的病人属于超体重和肥胖，提示在糖尿病病人营养治疗中，应首先将BMI作为重要疗效指标，特别是超体重和肥胖的T2DM病人，减体重应作为饮食治疗的主要内容，使病人达到缓慢而渐进性减轻体重。T2DM组病人中有10例(25%)ALB低于正常值，说明部分糖尿病病人存在体内蛋白质贮存水平低下(蛋白质营养不良)，提示在这部分糖尿病病人的饮食治疗中，应适当提高蛋白质的摄入比例。一般蛋白质供能占总能量15%～20%，食物中动物蛋白不应低于1/3，同时应补充一定量豆类蛋白。因为蛋白质营养不良可导致免疫功能下降，间接影响胰腺的功能，加速并发症的出现。当然，糖尿病病人并发肾病时，应限制每天蛋白质的摄入，具体供应量应根据糖尿病肾病发展的不同阶段来调整。T2DM组病人的TG平均值显著高于对照组。而HDL-C和TC平均值虽与对照组比差异无显著性，但有33%的病人HDL-C高于正常值，28%TC高于正常值。因此，在对病人制订治疗计划时，脂肪的摄入量应占总能量的20%～25%，并注意脂肪种类的选择。鼓励糖尿病病人多运动，减轻体重，提高可溶性食物纤维量，以利于改善血脂和血糖[3]。病人的营养状况直接影响到疾病的转归和预后，故在临床上要对病人进行系统的营养检查，做出正确的评价，根据其具体的营养状况来制订合理而切实可行的饮食治疗方案，避免盲目“饮食控制”，达到或维持理想的体重，将病人的血糖、血脂和血压控制在较好的水平，以防治各种急、慢性并发症，从而达到营养治疗的目的。

参考文献