作者：胡正华 吴胡明 李根祥 赵燕
【关键词】 溃疡性结肠炎 谷参肠安 柳氮磺胺吡啶
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。其病程长，易反复发作。笔者用谷参肠安联合柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗UC 41例，获较好疗效，报道如下。
1临床资料
81例均为我院住院或门诊患者，随机分为治疗组41例，男23例，女18例，年龄18～63岁，病程1～27年;初发型13例，慢性复发型18例，慢性持续型10型;轻型30例，中型11例;病变范围直肠炎10例，左半结肠炎25例，全结肠炎6例;活动期18例，缓解期23例。对照组40例，男21例，女19例，年龄19～61岁，病程1～25年;初发型11例，慢性复发型21例，慢性持续型8例;轻型28例，中型12例;病变范围直肠炎9例，左半结肠炎24例，全结肠炎7例;活动期19例，缓解期21例。两组性别、年龄、病程、病情具有可比性。两组患者均经结肠镜检查及黏膜活检，并排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎及Corhn病、缺血性肠炎、放射性肠炎，均符合2000年全国炎症性肠病学术会议修改的诊断标准[1]。
2治疗方法
两组均予柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗，1次1.0g，1天4次，口服。治疗组同时给予谷参肠安胶囊，1次4粒，1天3次，口服。疗程均为2个月。观察两组治疗前后临床症状、体征变化和结肠镜下黏膜变化。统计学方法：两组总有效率比较用chi-square test检验，P&<0.05有统计学意义。
3治疗结果
3.1疗效标准显效：临床症状、体征消失或基本消失，肠镜检查病变部位正常或有轻度炎性改变;好转：临床症状、体征减轻，肠镜检查病变程度减轻;无效：临床症状、体征及肠镜检查无变化。总有效=显效+好转。
3.2结果
治疗组临床疗效与结肠镜下黏膜改变均优于对照组(P&<0.05)，见表1、表2。表1两组临床疗效比较表2两组肠镜下黏膜疗效比较
4讨论
溃疡性结肠炎发病机制至今尚不明确，可能与自身免疫、感染因素、遗传因素及精神因素有一定关系。治疗药物主要有氨基水杨酸类、皮质类固醇和免疫抑制剂。中药对UC亦有肯定疗效。谷参肠安胶囊是有效的肠黏膜结构保护剂及肠道功能增强剂，主要由茯苓、白术、甘草、谷氨酰铵等组成，含有皂苷类、黄酮、多糖、脂肪酸、维生素、酶等，具有调节肠道功能和中枢神经系统功能，增强机体抗病毒能力作用。甘草有解除肠道平滑肌痉挛、抗酸、抗炎、抗过敏作用，并对食物、体内有害代谢产物以及细菌产生的毒素等有一定的解毒作用[2]。研究表明[3]，谷氨酰铵是一种十分重要的、具有特殊作用的氨基酸，是胃肠道黏膜细胞的特殊营养物质，具有预防肠黏膜萎缩，提高肠道免疫力，维持肠黏膜组织结构和肠道黏膜屏障功能。谷氨酰铵能促进胃肠激素分泌，有利于胃肠黏膜生长和修复，维持肠道内环境平衡，增强肠道局部免疫功能，减少肠内细菌及毒素入血，降低肠源性感染的发生。本组结果显示，谷参肠安联合SASP治疗UC疗效明显。
参考文献
\[1\]中华医学会消化分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议\[J\].现代实用医学，2003，15：65.
\[2\]杨医亚.中医学\[M\].第2版.北京：人民卫生出版社，1989.124.
\[3\]罗福文，蒋朱明.谷氨酰铵的代谢及在外科中的应用\[J\].中华医学杂志，1993，73(4)：249.