卡托普利舌下含服治疗高血压病34例临床观察

【摘要】 目的 研究卡托普利舌下含化的降压效果。方法 舌下含服卡托普利25ｍg，分别于30min、60min时测血压、心率。结果 本方法降压效果明显。结论 本方法降压方法简便、迅速、有效、安全性高、副作用小，可以作为急诊或高血压病人有创检查、治疗前应用。

【关键词】 高血压

卡托普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，现被广泛应用于高血压病、心力衰竭、冠心病治疗中，但多为口服。笔者利用其舌下含服降压的特点，为做胃、肠镜及拔牙等有创检查及治疗的高血压病人做降压准备，使他们顺利完成检查及治疗，现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象资料 本组34例中，男22例，女12例。均符合《中国高血压防治指南》（2005年版）提出的高血压诊断标准。其中，高血压1级12例，高血压2级15例，高血压3级7例，均为胃肠检查或拔牙的病人;检查、治疗前发现高血压，应相关科室要求给予检查前降压处理。

　　1.2 方法 舌下含服卡托普利25mg，30ｍin、60min分别测量血压及心率。

　　1.3 用药前后血压、心率的变化 见表1。 表1 治疗前后各项指标注：治疗后与治疗前比较，（1）P&<0 .01， （2）P&>0. 05

　　1.4 统计学处理 各项数据均以x±s表示，计量资料用ｔ检验，计数资料用χ2检验。

　　1.5 疗效评定 显效:血压降至正常范围;有效:血压虽未降至正常范围，但ＳＢＰ下降≥20ｍｍＨｇ或ＤＢＰ≥10ｍｍＨｇ;无效:血压未降至正常，且降压幅度ＳＢＰ≤20ｍｍＨｇ或ＤＢＰ≤10ｍｍＨｇ。

　　2 结果

　　 显效18例，有效13例，无效3例，总有效率达91.2%。用药前后ＳＢＰ、ＤＢＰ变化见表1，两者差异有显著性（P&<0 .01），治疗前后心率变化差异无显著性（P&>0. 05）。副作用:口舌麻木感2例，面部潮红1例，头痛1例。

　　3 讨论

　　卡托普利系血管转换酶抑制剂类降压药。主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，舒张小动脉，抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留［1］，从而达到降压作用。另外，在降低血管外周阻力，增加肾血流的同时，对心率、脑血管影响较小［2］。卡托普利舌下含服吸收迅速，且减轻药物的首过效应，提高了利用率。可能与其直接经舌下静脉吸收，不受食物胃酸及肠肝循环影响有关。从本组结果分析看，其降压效果快速明显、安全有效、副作用较小，未发现其干咳副作用，可能与缓激肽积聚较少有关［2］。结合有关资料，硝苯地平舌下含服的副作用较多，主要表现为头晕、头胀、面色潮红、心悸、严重的低血压，甚至诱发心绞痛、晕厥、视力丧失、心肌梗死、脑梗死，同时，抑制心肌收缩力，影响心功能。现已逐渐被其缓释片、控释片取代，不适合舌下含服，部分学者已把硝苯地平在高血压急症、次急症抢救中列为禁忌［3］。结合本组病例特点，笔者认为，舌下含服卡托普利降压使用方便，降压迅速，副作用小，且反应轻微， 可以作为急诊或高血压病人有创检查、治疗前应用。

参考文献