两种宫内节育器使用效果的临床分析

【关键词】 宫内节育器；爱母环；母体乐环

目前，放置宫内节育器是我国育龄妇女最主要的避孕方法，国内使用的宫内节育器有22种84个型号。世界上已有超过二亿的妇女使用这种方法，我国占总数的68％左右［1］。多年来尚没有过大规模的、多种宫内节育器的比较研究，为提高宫内节育器效果质量，维护广大妇女的身心健康，现将放置宫内爱母环与母体乐环做对比分析。

对象与方法

1.对象 我站2005年7月～2008年1月放置宫内节育器(IUD)的妇女202例，年龄19～42岁，平均29.5±5.73岁。根据放置不同的IUD分组，其中爱母环组100例，母体乐环组102例。两组平均年龄分别为29.31±4.90岁，28.84±4.93岁，宫腔深度分别为7.41±0.75 cm，7.30±0.79 cm，需扩张宫颈者分别占19.05%、19.26%，两组比较，差异均无显著性(P＞0.05)。两组均1次放置成功，无失败者。

　　2.方法 两组均于月经干净3～7天，人工流产同时，或者产后3个月者放置母体乐环和爱母环，放置爱母环者大多都是经术者建议，且在了解说明书内容之后决定的。于术后7天、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月、30个月定期随访。随访方法及内容：①问卷调查。面对面询问对象的一般情况、文化程度、生育情况、上环经过、上环后有何不适、有无环脱落、带环妊娠、并因置环后不适而致取环等，上环后不适经过何种医疗处理逐一记录在册。②妇科检查。主要检查上环后身体有何不适，外阴是否有白斑、肿物，阴道有无充血水肿、分泌物流出，宫颈是否有糜烂、狭窄，有无环尾，子宫有无脱垂。子宫的大小、附件有无异常。③妇科超声。观察子宫的大小、宫内环的位置、宫内是否怀孕等。

　　3.统计学处理 计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学差异。结　　果　　两种宫内节育环的副作用发生率比较，母体乐环组的月经改变、带器妊娠以及腹痛发生率均低于爱母环组(P＜0.01)，而出血情况是以经量多和周期缩短有显著性差异(P＜0.05或0.01)；在放置情况相当的情形下(P＞0.05)，母体乐环的继续存放率显著高于爱母环组(P＜0.01)。见表1～3。表1 两组副作用的比较表2 放置两种宫内节育器出血情况表3 两种宫内节育器放置情况

　　讨　　论　　

目前十分需要寻求一种安全有效、不良反应少的新一代宫内节育器，提高其避孕安全性和有效性。通常月经增多，月经周期缩短，经期延长和不规则阴道出血是放置节育环最常见的副作用和取环的重要原因，而此次发现爱母环的月经量过多，月经周期缩短，明显高于母体乐环(P＜0.05或0.01)，是取环的主要原因。两种环均含有铜离子，因此母体乐环和爱母环的出血时间均无明显差异。两种环硬度对比，母体乐是塑料的，柔韧性较爱母环高，爱母环明显硬度大，对子宫肌层的机械性压力就大，易引起接触性出血，同样由于硬度过大，易增强对子宫内膜的刺激，使带环者感觉腹痛的原因。由于爱母环面积范围小，因此带器妊娠率比母体乐明显增高。妊娠多发生在放置半年后，而母体乐带器妊娠率较低，其避孕效果好的因素可能与其形状适合宫腔形态，支撑力适中，含铜量高［2］发挥活性作用较大面积地干扰了受精卵着床有关。本组资料表明，母体乐环的妊娠率、月经增多率、月经周期缩短率均较爱母环低（P＜0.01或0.05），而继续存放率显著高于爱母环(P＜0.01)。因此认为目前比较理想的IUD是母体乐环。

　　总之，通过两种节育器的临床比较，发现爱母环并不像说明书上讲的那样好（有抗排斥功能，优质长效，结构简单，造型合理、操作方便、副反应低，开放式的宫内节育器），而且价格贵，相对而言母体乐环实在、高效。因此，医务工作者不要盲目推崇生产商的宣传广告而应根据育龄妇女具体情况，建议使用最合适其个体的宫内节育器。

参考文献