1 临床资料
1.1 一般资料
本组病例为我科2008 年1 月～2010 年1 月收住的36 例应激性溃疡出血的患儿，男19 例，女17例；年龄1 个月～1 岁16 例，1～3 岁10 例，4～7岁7 例，8～10 岁3 例。原发病为重症肺炎21 例，各种脑炎8 例，急性中毒4 例，中毒性痢疾2 例，其他原因1 例。全部患儿均有呕血，10 例出现柏油样便，3 例暗红色稀便。
1.2 治疗
①积极治疗原发病；②控制出血，可选用甲氰咪胍、奥美拉唑等药物；③胃内局部用药:可注入生理盐水加去甲肾上腺素、凝血酶、思密达等药物；④严格禁食、水，必要时行肠外营养支持；⑤及时使用制酸剂，降低胃酸的浓度。
2 护理体会
2.1 对患儿勤观察，做好各种记录，为医生实施
抢救措施提供准确及时的动态信息。对重症患儿实行24h 监护，监测生命体征及血氧饱和度。观察神志变化。
2.2 禁食、水，做好饮食管理，至少在急性期严格禁食水。应激时机体处于高代谢状态，能量大量消耗。应及时补充热量，待病情稳定后可逐渐进食。小婴儿最好选用母乳，奶量从少到多，并逐渐增加给奶次数，切忌一次性奶量过多而加重胃肠负担。同时注意进奶后患儿呕吐、呕血、腹胀、便血等情况。对年长儿呕吐严重时要继续禁食，无呕吐时可选用温凉、易消化饮食，以减少胃的收缩运动，降低胃液的酸度。整个病程中要注意静脉营养的补充。
2.3 详细记录有无上消化道出血倾向。注重对呕吐物的观察，原则上对婴幼儿要留置胃管，随时抽取胃内容物以动态观察出血情况，并根据医嘱注入相应的止血、保护胃黏膜、制酸药物。
2.4 及时建立静脉通道，随时准备大出血致休克的抢救。大出血时能否抢救成功，短期内根据医嘱给予足量的液体，迅速增加有效循环血量为抢救关键之一。要及时补充血容量，改善微循环。注意外周循环情况，观察神志、面色、心率、四肢温度及尿量等情况，根据观察数据，建议医生合理使用血管活性药物。掌握和观察记录治疗过程，以判断有无继续出血。
2.5 做好心理护理，对于可交流的患儿应多给予鼓励，使其克服恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员实施抢救治疗措施，并指导饮食，巩固疗效，使其早日康复。
参考文献
[1] 祝益民.小儿胃肠功能的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志，2001，16(1):6-8.
[2] 赵祥文. 儿科急救医学[M]. 北京: 人民卫生出版社，1995:155.