【关键词】 脾胃病;呃逆;针刺疗法
呃逆，以气上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制为主症。本病可单独发生，其症轻微，持续数分钟至数小时后不治自愈。亦可继发于其他急慢性疾病，其症多重，可昼夜不停，或间歇发作，迁延数日至数月不愈。笔者采用传统针刺疗法治疗该疾患70例，取得显著效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组共70例患者，选取时间自2009-01-13—2009-08-21日，47例来自门诊，23例来自住院。其中男性42例，女性28例，年龄最小23岁，最大87岁，病程最短1d，最长7个月。按照中医虚实辨证理论，将其分为虚实两类，其中实证49例，虚证21例。
1.2治疗方法
针具选用一次性无菌针，32号1.5寸毫针。实证者，取穴：中脘、内关、天突、胃俞、支沟、太冲、行间。操作：天突穴进针时沿胸骨柄徐徐进针1~1.2寸，施捻转泻法;内关穴直刺，施捻转提插泻法，使针感直达指端;支沟直刺，施提插泻法;太冲向足跟方向斜刺，施捻转提插泻法;行间直刺0.5寸，施捻转泻法。太冲、行间穴均不留针。虚证者，取穴：中脘、膻中、天枢、内关、足三里、攒竹。操作：中脘针尖向下斜刺，平补平泻;膻中沿胸骨柄向下平刺(贴紧骨面效果最佳)，施捻转泻法;天枢直刺，平补平泻;足三里直刺，施捻转补法;攒竹平刺，施捻转泻法。
2结果
70例患者中，行针后立即治愈32例，1~2d治愈15例，3~4d治愈12例，5~7d治愈4例，10~15d治愈5例，28d治愈1例，32d治愈1例，治愈率达100%，在治疗过程中观察到年龄越大治愈时间越长，患病时间越长治愈时间越长。
3讨论
祖国医学认为，呃逆可分为虚实两种。虚证者，脾胃阳虚，呃逆声音低弱，气不持续，手足欠温，食少腹胀，或泛吐痰涎，舌质淡胖，脉细或濡[1]。胃阴亏耗，则虚火上逆，呃声断续而急促，口咽干燥，烦躁不安，颧红盗汗，舌红少苔，脉细而数。实证者，胃寒，呃声沉缓有力，喜得热饮，腹满冷胀，手足欠温，小便清长，大便溏薄，苔白润，脉迟缓。胃火上冲者，呃声响亮，连续有力，喜冷饮，烦渴，面赤，大便秘结，小便赤黄，舌苔黄，脉滑数。肝气犯胃者，呃逆常因情志波动而发作，伴有嗳气、胸闷、脘痞、胁痛，苔薄白，脉弦[1]。无论虚实，其总的病机为胃气上逆动膈。故笔者选用：中脘、内关、天突、支沟、膻中、太冲、行间、足三里等穴。中脘乃胃之募穴，又为腑之会，能降气平逆;天突为阳维、任脉之会，能降气平逆;内关通阴维，宽胸利膈，三穴为治疗呃逆主穴，在此基础上可以根据临床症状增加配穴，如肝气郁滞犯胃者，选肝之荥穴行间，有疏泄肝气，抑木扶土之功，选太冲肝之输、原穴，疏肝理气，行气活血之功，二穴配伍效果甚佳。脾胃阳虚者加足三里，能健脾胃以补后天之本，益气血之源。大便秘结，食积者加天枢，此穴为大肠之募穴，可通调肠道起行气之功。总之，在施治前，要对患者病情有充分深透的了解，辨证是至关重要的一步，辨证的准确与否直接影响最终的疗效，辨证准确对症施治方可针到病除，治愈率大大提高。
参考文献
1张梅梅，王忠敏，牛建华.针灸治疗顽固性呃逆10例\[J\].世界中医药，2008，3(2)：36-37.