【摘要】 医疗体制的改革及新型农村合作医疗制度的建立，使县级医院面临着新的机遇和挑战。而护理质量的高低，将对医院的生存和发展起着至关重要的作用，护理部的管理水平如何，将直接影响护理质量。县级医院要提高护理管理水平，必须在自身管理、护理人员管理、规章制度、护理质量控制等方面采用一套行之有效的管理方法。
【关键词】 县级医院;护理管理;护理质量审核
随着医疗体制的改革及新型农村合作医疗制度的建立，县级医院面临新的挑战。医院护理质量的优劣将直接影响医院的形象和效益，进而影响医院的长期发展。护理部是全院护理工作的指挥中心，其管理水平的高低对全院各项护理工作的开展和护理质量的高低起着非常重要的作用[1]。笔者任护理部主任8年来，对县级医院护理部所面临的问题有着切身的体会。对如何适应竞争激烈的改革浪潮，提高护理管理水平，分析探讨如下，愿与同仁共同商榷。
1 提高自身素质，加强自我管理
我院护理部共有3人，专职护理部主任1人，兼职2人。人员少可是需要管理的事务却较多，护理部管理人员加强自身管理、提高自身素质及管理水平就显得尤其重要。首先要加强团结，分工合作;其次要提高护理部人员自身素质，要加强学习，业务上精益求精;再次要对全院护理工作有全盘计划，并积极落实，随时检查，特别要做到言出必行;同时要及时发现各科室护理工作中出现的问题，及时解决，认真总结和推广各科先进工作经验。还有就是协调好护理部和医院临床科室级医院领导的关系。既要维护护理人员的切身利益，当好护士正当要求的代言人，又要顾全大局当好院领导的参谋和助手。
2 护理队伍的人才管理
近年来，医疗市场的改革使得一些高素质的护理人才云集到大城市、大医院，护理队伍中也不乏出国深造者，县级医院护理人员总体素质呈下降趋势，怎样发
挥好现有老护士的传帮带作用，怎样根据护士的实际情况培养和教育新上岗护理人员，使她们尽快进入角色，适应日新月异的医疗市场对护理人员的要求，是摆在县级医院护理部面前的一个严峻的问题。这其中建立一支思想素质、业务素质都过硬的护士长队伍，是保证各项护理工作能贯彻落实的关键[2]。一是建立一套科学的用人机制和奖励机制，激励护理人员的工作热情和上进心。二是注意对护理人员的培训和考核，针对不同层次护理人员确立不同的管理目标，组织她们参加各类学习班，开拓视野，提高业务能力[3]。三是深入到她们当中，认真了解护士长及骨干护士的性格、气质和特长，找出她们的闪光点，充分发挥其长处，进行人性化管理。
3 护理队伍的文化建设和思想管理
通过各种会议，利用各种形式如知识竞赛、演讲比赛、专题讨论等，加强护理队伍的思想文化建设，教育护理人员爱岗敬业、甘于奉献，树立依靠自己的热情服务和过硬技术求生存、求发展的思想，教育护理人员树立自尊、自强、自爱、自立的品质和不卑不亢的人格，正确对待得与失、荣与辱的关系，牢记以病人为中心的服务宗旨，为护理事业做出贡献[4]。
4 护理队伍的业务素质管理
护理队伍具有较高的业务素质是保证和提高护理质量的基础[5]。要使每个护理人员知晓自我提高的重要性，护理部创造条件鼓励护理人员自学。对在岗参加自学考试的护士，调整安排复习时间，必要时要组织集体辅导，绝对保证参加考试时间。在鼓励自学的同时制订一系列措施强制在职继续教育，如规定各科室每月至少业务学习两次，检查学习笔记，每年理论考试1～2次，成绩优秀者给予奖励，不合格者全院通报;每年技能操作强化培训四项内容;有计划选派护理人员出去参加各种短期培训班或请大医院护理专家来医院讲学，提高护理人员整体业务水平。
5 各项规章制度的管理
建立健全各项规章制度，加强学习和督促检查制度的落实情况是保证和提高护理质量的前提。尤其是护理核心制度的落实，严格执行交接班制度，确保护理质量安全措施，严格执行三查七对和无菌操作原则，明确各级护理人员的职责，保证护理工作保质保量地完成，遵守分级护理制度和危重病人抢救制度，按时巡视病房，及时发现病人病情变化[6]。加强制度管理，可从源头上遏制护理差错的发生，从而提高护理质量。
6 护理质量控制的管理
护理管理工作的最终目的是提高护理质量，加强护理质量控制管理是保证和提高护理质量的重要环节。我院护理部根据基层医院的工作内容把护理工作划分为6大块进行质控，包括：(1)护士长及护理人员行为规范;(2)病房管理;(3)消毒隔离;(4)急救药品、物品管理;(5)基础护理与危重病人护理;(6)护理文书书写规范。制订以上内容的考评标准。每月利用行政查房单项检查，每季全院大检查，年终汇总。对存在问题及时指出并限期整改，与科室资金挂勾。建立护理质量控制体系，成立质控小组，由质控员—科护士长—护理部三级质控网络，并各自有职责，护理部负责制订标准，并按时检查、分析、汇总、反馈检查结果。科室护士长对科室护理质量把关，科室质控员严把文书质量关，并协助护士长搞好科室护理质量管理。明确各级职责，一级抓一级，层层抓落实。
经过我们的努力，我院护理质量明显提高。在实施整体护理工作中，基本实现了由以往的被动服务到主动服务的转变。护理人员加强了以病人为中心的服务意识，基本上能够有目的、有计划、有预见地主动从事各项护理活动，实实在在地为病人护理，积极配合医生的治疗，帮助病人顺利康复。病人对护理工作的满意度也明显提高。护士们想方设法为病人解决实际问题，得到了病人的高度好评。护理人员的整体素质也有了较大提高，对自身素质的培养和业务知识学习也有了原动力，有力地促进了护士队伍整体素质的提高。
县级医院护理部人少事杂，面对的患者群是广大农民，要想提高管理水平、理清工作思路、提高护理质量、顺应时代要求，科学的护理管理能力和脚踏实地的工作态度是非常重要和必要的。县级医院护理管理必将在整个医院管理工作中发挥越来越重要的作用。
参考文献
1 彭锦秀.县级医院护理管理方法探讨[J].护理管理杂志，2003，3(3):52
2 张艳芹.县级医院护理管理方法初探[J].华北煤炭医学院学报，2002，(4)2：271
3 谭振花，魏玲本，高更春.县级医院护理管理模式改革之初探[J].实用护理杂志，2003，9(9):53
4 范玉玲，聂俊青.县级医院护理管理的实践及体会[J].护理研究，2003，17(1)：58
5 王登梅.县级医院护理管理高起点的探讨[J].实用医技杂志，1995，2(4)：287
6 杨芮.县级医院医技科室护理管理中存在的问题及对策[J].中国卫生事业管理， 2007，23(4):286