【关键词】 5-氟尿嘧啶；微量输液泵；使用方法
5-氟尿嘧啶（5Fu）是治疗胃肠癌的基础用药，美国国家综合癌症网（National comprehensive cancer network，NCCN）推荐的治疗胃肠癌标准方案都以5Fu为基础，而且要求持续44～48 h（或每天持续22 h，连续2 d）给药。为了能做到按国际标准规范地实施5Fu持续化疗，目前大多使用微量注射泵进行5Fu持续输注。为了使廉价的国产输液泵能准时、匀速地完成5Fu的持续输注任务，2007年3月至今，我科对国产输液泵的使用方法进行了改进，并与常规按说明书使用的方法进行对比，以找到能最安全、方便、有效的使用国产输液泵的方法。现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 82例均经胃肠镜活检或手术切除病理学确诊，其中胃癌31例，大肠癌51例。男58例，女24例，年龄23～76岁，平均56.1岁。入组前有48例已接受过化疗。全部病例均用含5Fu持续化疗的方案化疗，共化疗672个周期，平均每例化疗8.2个周期。其中用FOLFOX方案共538个周期，FOLFIRI方案134例。全部病例均行静脉置管，其中行中心静脉置管（VICC） 29例，经外周中心静脉置管（PICC）53例。随机分为观察组42例，对照组40例。经统计学处理，两组病例的病种、性别、年龄、置管方式、既往化疗与否、入组后化疗方案及周期数等因素均无统计学差异，两组资料具有可比性。
1.2 方法
1.2．1 输液泵类型：采用国产一次性使用止痛输液泵（上海怡新医疗设备有限责任公司生产，批号为：070105，下称输液泵进行5Fu持续44～48 h静脉输注，所用输液泵标称容量为100 mL，标称流量为2.0 mL/h。
1.2.2 输液泵药液的配制：5Fu的配制方法如下，5Fu 48 h剂量按1 200 mg/m2计算，观察组用生理盐水补足至100 mL；对照组按说明书要求，将5Fu用生理盐水补足至96 mL。两组均按说明书要求将5Fu药液注入输液泵。在泵体上贴标签，注明患者姓名、所加药物名称、剂量、配制时间，最后由配制者签名。
1.2.3 输液泵的连接： 观察组取下输液泵出药口护帽，将规格为0.55×20的静脉输液针与出药口旋紧，将针头直接插入PICC或VICC肝素帽内，打开止流夹，即开始输注，在标签上注明开始时间。对照组完全按说明书方法连接，不用0.55×20规格的静脉输液针进行连接。
1.3 统计学处理方法 计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。
2 结果
2．1 持续化疗给药时间 计划5Fu持续给药时间为44～48 h。结果观察组5Fu经输液泵给药时间最短为37.3 h，最长为51.5 h，平均为45.8 h。对照组最短34.8 h，最长47.4 h，平均42.6 h。两组输注时间差异有显著性（P＜0.01），详见表1。
2．2 不良事件 观察组发生静脉回血8例次，输液管折叠11例次；对照组发生静脉回血6例次，输液管折叠9例次，均经及时处理后得以须利完成药物输注。两组均未发生输液管脱落及药物外漏事件。 两组不良事件发生率差异无显著性（P＞0.05）。
3 讨论
使用微量注射泵持续输注5Fu已成为常规方法。微量注射泵种类很多，目前临床较多使用进口的专用化疗泵[1-2]，也有使用国产的输液泵[3]。本研究采用国产的一次性使用止痛输液泵实施输注5Fu持续输注，并试图通过改进使用方法以达到最佳的持续输注目的。结果显示，国产输液泵经改进使用方法后，能更好地完成5Fu的持续输注任务。本研究的改进方法是将输液泵的容量由说明书的96 mL增加至100 mL，并加用了0.55×20规格的静脉输液针进行连接。结果发现，改进的方法较说明书常规方法在输注时间上更符合5Fu持续输注的要求，且不良事件发生率并未因改进了方法而增加，说明国产输液泵经改进使用方法后，同样能很好地完成5Fu的持续输注任务。进口输液泵价格一般较贵，而国产的则便宜得多，非常符合中国国情。本研究所使用的改进方法，简便易行，可以在临床上推广应用。
参考文献
[1] 吴洁兰，李文娟，陈洁红，等.两种静脉置管途径行5Fu微量泵灌注化疗的临床观察[J].现代护理，2007，13(9):790-791.
[2] 喻志艳.便携式电子化疗泵配合PICC或VICC在临床持续化疗中的应用及护理[J].现代护理，2007，13(6):511-512.
[3] 张冬青，韩现花，王艳红.外周浅静脉置管加微量泵在肿瘤化疗中的应用与护理[J].中国实用医药，2006，1(4):82-83.