【摘要】 目的：总结米氮平治疗躯体形式自主神经紊乱烧灼感的疗效。方法：对30例躯体形式自主神经紊乱烧灼感患者用米氮平10～20 mg/d治疗，疗程6周。采用焦虑自评问卷（SAS）、抑郁自评问卷（SDS）评定疗效。结果 ：治疗后患者的SAS、SDS评分均较治疗前显著下降（均P＜0.01）；治疗6周有效率达100%。结论：米氮平治疗躯体形式自主神经紊乱烧灼感疗效显著，安全性高，依从性好。
【关键词】 躯体形式障碍 自主神经系统紊乱 米氮平
躯体形式自主神经紊乱烧灼感是一种常见疾病，治疗非常棘手。我们采用新型抗抑郁药米氮平（商品名：瑞美隆）治疗躯体形式自主神经紊乱(烧灼感)30例，通过自身对照，发现效果明显，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 2005年4月-2008年3月本院门诊以浑身烧灼感为主诉，未查出器质性基础的患者共30例，均符合CCMD-3中躯体形式自主神经紊乱的诊断。其中男10例，女20例，年龄65～75岁，平均（69.5±3.2）岁。病程3个月～3年，平均（9.7±7.9）个月，未用其他抗抑郁药，已用者停药清洗4周，排除对米氮平过敏者。烧灼感部位以胸部、腹部及背部最为多见。其他症状多为情绪低落，兴趣缺乏，食欲改变，精力减退，社交活动减少及自我评价过低等。
1.2 治疗及测评方法 米氮平由南京欧加农制药有限公司提供，10～20 mg/d，疗程6周。在治疗前和治疗第42天对病人进行焦虑自评问卷（SAS）[1]、抑郁自评问卷（SDS）[2]测评，进行治疗前后SAS、SDS评分的自身比较；治疗后第42天患者对其烧灼感的变化情况按显效、进步、无效三个等级进行自评，显效和进步统称为有效。
1.3 统计学处理方法 采用配对t检验。
2 结果
2.1 对烧灼感的疗效 治疗后42 d，患者对其烧灼感的自评结果：显效25例，进步5例，全部有效。
2.2 治疗前后SAS及SDS评分 治疗后SAS及SDS评分比治疗前有显著下降（P＜0.01），见表1。
2.3 不良反应 头晕3例，震颤3例，均较轻微，未作特殊处理。余未见其他副作用。
3 讨论
躯体形式自主神经紊乱烧灼感以持久担心或相应的各部位烧灼感症状的优势观念为特征，常伴有焦虑或抑郁情绪，呈慢性波动性病程[3]。该类患者常常首先就诊于综合性医院，无效时或伴有明显抑郁焦虑情绪时才到精神科就诊，故使病程延长，增加了治疗的难度。
本研究结果显示，米氮平能有效缓解烧灼感，减轻抑郁焦虑症状，在服用米氮平6周后，所有患者烧灼感均消失，抑郁焦虑症状也基本消失。米氮平的不良反应较轻，主要表现为头晕、震颤，但无需特殊处理，患者一般能耐受。米氮平治疗躯体形式自主神经紊乱(烧灼感)效果明显，不良反应轻，依从性好，值得临床推广。
参考文献
[1] 吴文源.焦虑自评问卷(SAS)[M]//汪向东，王希林，马弘.心理卫生量表评定手册.北京:中国心理卫生杂志社，1999:235-238．
[2] 舒良.自评抑郁量表和抑郁状态问卷(SDS) [M]//汪向东，王希林，马弘.心理卫生量表评定手册.北京:中国心理卫生杂志社，1999:194-197．
[3] 沈渔村.精神病学[M].４版.北京:人民卫生出版社，2005:475-478．