【摘要】 目的 探讨不同雾化吸入方法在小儿支气管哮喘中的治疗效果，并观察其护理效果。方法 选取2008年10月～2009年10月于我院进行治疗的81例小儿支气管哮喘患儿为研究对象，将其随机分为对照组(常规雾化吸入组)40例和观察组(氧驱动雾化给药组)41例，对所有患者行针对性的护理，给予患者个性化的护理模式，后将两组患者的治疗总有效率及心肺功能、副作用发生率等进行统计分析，并加以比较。结果 经研究比较发现，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，副作用发生率明显低于对照组，FVC、FEV1、VC、FEV1%、PEFR、PaO2、 SaO2改善效果均优于对照组，经比较，P均&<0.05，均有显著性差异。结论 在小儿支气管哮喘的治疗及护理中，采用氧驱动雾化给药的方式及针对性的护理模式效果较佳，值得推广应用。
【关键词】 小儿支气管哮喘;常规雾化吸入;氧驱动雾化给药;效果;护理
Abstract Objective To observe the effects of the treatment of children with bronchial asthma by different aerosol inhalation and their nusing.Methods Eighty-one children with branchial asthma admitted to our hospital between October 2008 and October 2009 were randomly pided into 2 groups，1 control group(routine aerosol inhalation group)(n=40) and 1 observation group (oxygen drive aerosol administration group)(n=41).All of the patients were expectantly nursed and given a personalized nursing model.Then the total effective rate of treatment，cardio-pulmonary function and incidence of side effects were statistically analyzed and compared.Results The total effective rate of treatment was significantly higher in the observation group than in the control group，the incidence of side effects significantly lower in the observation group than in the control group and the effects of improving FVC，FEV1，VC，FEV1%，PEFR，PaO2 and SaO2 in the observation group superior to those in the control group(P&<0.05)，which showed a significant difference.Conclusions In the treatment and nursing of children with branchial asthma，the adoption of the mode of oxygen drive aerosol administration and the model of expectant nursing has a better effect，which is worth application and dissemination.
KEYWORDS routine aerosol inhalation oxygen drive aerosol administration bronchial asthma in children effect nursing
哮喘的临床表现由许多不同程度的病理生理变化而形成的综合征，例如：支气管平滑肌痉挛、气道黏膜水肿、黏液分泌增多、黏膜纤毛功能障碍、支气管粘膜肥厚、支气管黏液栓塞等等，根据各种病理生理变化程度不同即可导致临床上不同程度的哮喘征候群，重者表现为急性严重的哮喘持续状态，轻者仅表现为胸闷，有些则表现为以咳嗽为主[1]。而一般常见的所谓支气管哮喘，则常指狭义的定义[2]。其对患者的生活学习等造成巨大的不便和痛苦，尤其是发病时患者的生活质量大大降低。因此其治疗护理显得尤为重要。笔者采用不同雾化吸入方法以81例小儿支气管哮喘的患儿为研究对象，对其综合效果进行研究分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2008年10月～2009年10月在我院进行治疗的81例小儿支气管哮喘的患儿为研究对象，将其随机分为对照组(常规雾化吸入组)40例和观察组(氧驱动雾化给药组)41例。对照组的40例患儿中，男22例，女18例，年龄3～8岁，平均(4.8±1.3)岁，平均体重(22.8±3.5)kg，严重程度：轻度12例，中度18例，重度10例。观察组的41例患儿中，男22例，女19例，年龄2.5～7.5岁，平均(5.0±1.2)岁，平均体重(23.1±3.3)kg，严重程度：轻度13例，中度18例，重度10例。两组患者基本情况相似，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者采用不同的雾化给药方法进行治疗。对照组采用常规雾化给药的方法进行治疗，给予患儿普米克令舒 2ml，特步他林雾化液2ml，进行常规雾化吸入，2次/d。观察组则采用氧驱动雾化给药的方式进行治疗，给予患儿普米克令舒 2ml，特步他林雾化液2ml，采用氧气进行驱动，氧气流速根据实际情况进行调节，2次/d。
1.2.2 护理方法 根据患儿的实际发病情况对患儿进行综合性护理评估，后根据个性化的护理评估结果制定针对性的护理方案，根据患儿的病情及患儿的个性特点等实施有效的护理程序，对护理效果进行总结分析，再加以修正，直到找到最佳的最适合患儿个体的护理模式并认真实施，同时根据患儿情况随机应变，随时调整，并密切配合治疗方案的实施。
1.2.3 检验方法 采用美国麦加菲(MedGraphics)CPX肺功能机对患儿的肺功能等进行检测，由美国贝克曼公司生产的LX20型生化仪全自动生化分析仪对患儿进行血气分析。后将两组患者的治疗总有效率及心肺功能、副作用发生率等进行统计分析，并加以比较。
1.3 评价标准 显效：症状体征均消失，经肺功能、X线等各项检查示较为正常;有效：症状体征均有所改善;经肺功能、X线等各项检查示也有很大改善;无效：症状体征均及肺功能、X线等各项检查示均无改变或进一步加重[3]。
1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料以±s表示，计数资料采用χ2及t检验，P&<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患儿治疗总有效率及副作用发生率比较 将两组患儿的治疗总有效率及副作用发生率进行比较，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，副作用发生率明显低于对照组，P均&<0.05，均有显著性差异，见表1。表1 两组患儿治疗总有效率及副作用发生率比较
2.2 两组患儿心肺功能比较 将两组患儿治疗护理前后的心肺功能进行比较治疗护理前两组患儿FVC、FEV1、VC、FEV1%、PEFR、PaO2、 SaO2比较，P均&>0.05，均无显著性差异，而治疗护理后观察组的FVC、FEV1、VC、FEV1%、PEFR、PaO2、 SaO2改善效果均优于对照组，经比较，P均&<0.05，有显著性差异，见表2。表2 两组患儿心肺功能比较
3 讨 论
哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。发作时，患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为主，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难[4]。有时喘鸣音可传至窒外。患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲发绀，甚至冷汗淋漓，面容怕恐不安，往往显示危重状态，应予积极处理。支气管哮喘患儿的痰液一般是无色粘稠而透明，有时呈泡沫状，伴有细菌感染时痰液可转黄[5]。痰中可查到大量嗜酸粒细胞，有时可见到夏一科氏(Chancot-Lyden)结晶。多数患儿痰黏稠不易咯出，量少，待症状缓解时，咯出多量黏稠、泡沫的痰后呼吸困难明显改善，但在婴幼儿及学龄前儿童，痰液大部分咽下[6-7]。
本文笔者就不同雾化吸入方法在小儿支气管哮喘中的治疗效果进行研究，并观察其护理效果，发现氧驱动雾化给药的方法明显优于常规雾化给药的方法，配以针对性的个性化护理，其效果更为明显，通过对治疗前后患儿的治疗总有效率及副作用发生率和心肺功能的检测，笔者发现氧驱动雾化给药的方法不仅总有效率得到了明显的提高，且患儿的副作用发生率也明显降低了，同时对患儿心肺功能的检测也显示患儿的VC、FEV1、VC、FEV1%、PEFR、PaO2、 SaO2等各项指标两组患儿改善程度明显不同，氧驱动雾化给药患儿的各项心肺功能改善均好于常规雾化给药的患儿，这也从根本上说明了氧驱动雾化给药方法的可行性及疗效，肯定了其在小儿支气管哮喘中的疗效。
综上所述，笔者认为在小儿支气管哮喘的治疗及护理中，采用氧驱动雾化给药的方式及针对性的护理模式效果较佳，值得推广应用。
参考文献
[1] 崔姝梅，徐作军.189例支气管哮喘患者吸入糖皮质激素使用方法的状况调查[J].中华结核和呼吸杂志，2004，27(6)：418.
[2] Leung DY， Shanahan WR Jr， Li XM， et al.New approaches for the treatment of anaphylaxis[J].Novartis Found Symp， 2004，257 [14]：248-260.
[3] 施安国.哮喘药物治疗与遗传因素的新进展[J].中国实用内科杂志， 2006， 26(1)：50.
[4] Corradi M，Pesci A，Casana R，et al.Nitrate in exhaled breath condensate of patients with different airway diseases[J].Nitric Oxide，2003，8 (1)：26-30.
[5] 丽 新， 石克华，吴银根.哮喘大鼠气道重塑模型与基质金属蛋白酶[J].中国现代临床医学，2005，4(7)：1-4.
[6] 阳生光， 张兴毅， 蒋崇慧， 等.沙丁胺醇雾化吸入致低钾血症的临床分析[J].中国急救医学， 2007， 27(4)： 380- 382.
[7] Straub DA，Ehmann R，Hall GL ，et al.Correlation of nitrites in breath condensates and lung function in asthmatic children[J].Pediatric Allergy Immunol，2004，15:2025.