【关键词】 心肌梗死；误诊；漏诊
为了解近10年来心肌梗误诊的主要原因，我们对万方数据库检索出的91篇临床资料齐全的论文中的2697例心肌梗死患者的误诊影响因素进行归类整理和分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
为万方中文数据库检索出的自1998年以来临床资料齐全的91篇论文中误诊的2697例心肌梗死患者，其中男1862例，女835例，年龄最小21岁，最大93岁。
1.2 方法
对误诊的2697例心肌梗死患者的的年龄、性别、心肌梗死的临床表现、诊治过程中影响误诊的因素等资料使用Microsoft EXCEL软件进行归类整理、总结和分析。
2 结果
2.1 年龄与性别因素
50岁以上人群占全部误诊、漏诊患者的95%以上，男性占69.56%；而40岁以下青年组中误诊患者97%为男性。
2.2 症状和体征因素
全部心肌梗死误诊、漏诊患者的临床症状和体征均不典型，以消化系统症状为主者占27.22%，循环系统症状为主者占25.57%，呼吸系统症状为主者占22.18%，神经系统症状为主者占19.65%，以牙周炎、颈椎病、肩周炎等其它疾病为主者占5.28%。
2.3 诊治过程中的影响因素
①因各种原因就诊入院时未行心电图检查者为2227例，占82.57%；②因心电图表现不典型者为257例，占9.53%；③因忽视动态观察心电图和血清酶学而误诊者115例，占4.26%。④因其他急危重症合并心肌梗死而漏诊者为98例，占3.63%。
3 讨论
心肌梗死是常见心血管疾病急症，急性期病死率较高，尤其是在发病后24h内容易因心律失常而猝死，所以早期诊断是减少病死率的重要措施。部分心肌梗死病人缺乏典型的临床症状和特征，特别是老年人常并发多种慢性疾病，不典型心肌梗死更为常见［1～3］，临床上已受到各级医务人员的高度重视。但由于诊疗环境的复杂化、以及不典型心肌梗死临床表现形式的多样性、并主要表现为其他系统的症状和体征［3～5］，病人多认为医院为了增加收入乱检查而拒绝检查、复查心电图，因而时有心肌梗死的误诊、漏诊，严重时可能威胁到患者的生命。误诊病人的影响因素中，我们所统计的这组病人的结果表明：就诊入院时因各种原因未行心电图检查是心肌梗死误诊、漏诊的主要原因，特别是许多病人由于并发多种慢性疾病，其长期反复的发作及多种疾病发作时症状和体征的重叠，导致病情十分复杂，若病人此时是由临床经验不足的医生接诊，就很可能不行心电图等检查而导致误诊、漏诊。而目前心电图检查不仅费用低廉，且耗时短，操作简便易行，若将心电图检查作为成年病人就诊时的常规检查项目，绝大多数病人即可明确或排除心肌梗死的诊断，从而就能最大限度地减少和避免心肌梗死误诊、漏诊的发生。
参考文献
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