首因效应对入院病人的影响及护理对策

　　　　 作者：贺艳琴，蒋超，邬志丽，查倩

【关键词】 医院;入院病人;首因效应;护理

首因效应又称第一印象，是指交际双方第一次交往时，各自对交际对象进行直觉观察的归因判断[1]。随着社会经济体制的建立和完善，社会环境发生了根本性的改变，医疗问题面临着极大的冲击和挑战，服务水平已成为衡量医疗整体水平和保持医疗市场竞争力必不可少的因素。因此，我们必须时刻关注病人的动向，潜在的需求和期望以及我们服务的满意率[2] 。病人来医院就诊，就把一切交给了医院，所有的希望都在等待中，在临床护理工作繁忙、护理人员缺少的情况下，常常忽视了对入院病人的心理问题，其表现为不爱语言，常常对护理人员欲言又止。当病人入住科室时，有时会遭到冷漠，入院介绍内容简单不完全，语言生硬，给病人带来不必要的思想负担，以致于造成不必要的误解，对后继信息的提供造成印象误差，以至于病人不能配合好后续治疗，增加后续护理沟通的难度，对服务水平的满意率也将大打折扣，对医院的声誉造成不良影响。

　　患者入院时面对陌生的环境，对病人角色不适应，对病情的顾虑及住院规定的约束，感到焦虑，表现为对治疗、护理工作的不配合。为此，我们对2006年1月至2008年3月病人入院时的满意率在治疗中是否会影响疾病康复做了调查。

　　1 临床资料

　　本组资料共调查1851例病人，男性病人925例，女性病人926例;最大年龄88岁，最小16岁;最高文化大学本科，最低文化程度初中。我们按年龄分段成3个组，见表1。表1 不同年龄段首因效应调查表从表1可见，首因效应对入院病人的影响是举足轻重的，首因效应为后续治疗及护理提供了坚实可靠的基础。

　　2 首因效应所产生的影响

　　第一印象对总体印象形成的作用在于，最初获得的信息比后继获得的信息产生的作用要大得多，最初印象有着高度的稳定性，后继信息很难使其发生根本的改变。首因效应提醒人们重视新的信息，以免形成不成熟、不完全、不正确的印象，通过有效的防止首因效应的产生，消除由此带来的印象误差[1]。

　　2. 1 心理方面 我们都知道，任何一个病人的疾病一旦确诊，从需要入院治疗的那一刻起，病人的生理、心理都有不能适应的情况，种种的不同原因都使病人遭受到不同的打击，心理上、生理上处于高度的集中和应激状态[2]。产生首因效应后，病人往往疑心加重，情绪低落，专科的病人入院时看似平常，但内心世界也存在恐惧心理，由于没有其它条件的选择，心理承受的压力更比一般病人大，许多患者不相信所患疾病治愈的机率，无形当中增加了病人的陌生感、恐惧感、自卑感和焦虑感，对焦虑、抑郁、面瘫等病人都十分不利，增加为难情绪，从而使症状加重。

　　2. 2 首因效应失效后对后继治疗的影响 病人不愿积极提供真实可靠的患病经过以及相关情况，担心自己不被重视，不受尊重，担心自己的坦白相告会引起嘲笑或被藐视，不愿意接受新的检查要求，对于医生和护士的诊断治疗与护理过程疑心重重，从而影响疾病的康复。

　　2. 3 复诊及选择再入院 由于首因效应的影响，很多患者放弃复诊的机会，不愿再回到原来的医院就诊，常常使医院流失相当一部分病人。

　　3 对 策

　　3. 1 热情服务，改善护理作风 坚决杜绝职业冷漠，态度生硬，对新入院病人置之不理或不以为然的态度。牢固树立病人是护理的对象，病人的健康是护理的中心理念，不凭主观经验行事，不以衣貌取人，提供“人情化护理，亲情护理，细节护理，友情护理，舒适护理，超值护理”，全身心地投入工作，让病人有可亲，可信的感觉;和病人谈心，交心、将心比心，用晓之以理，动之有情的服务理念，注重细节护理，不忽视任何一个和病人建立良好的护理患关系的细节，工作不在大小，而在于是否服务到位，细致的人性化服务会让病人看在眼里，记在心理。各种标牌显示清楚，指向明确，病房温馨式装修，病区内配备开水器，公用磁卡电话，微波炉，由病区护工推送病人做各项检查，为康复出院病人送上一束鲜花等，人性化服务就是了解病人的心理需要，深刻为病人着想，从点滴做起。

　　3. 2 尊重病人，注重语言的情感性 我们一直在遵循“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”的古训，知道语言是化解人与人之间是非对错最好的催化剂。当人们与从来没有接触过的人或事物第一次打交道时，总是给予太多的关注，注意力的投入完全而充分的[1]，那怕是一句话，将会带来短时的记忆或误会。在病人入院时，给予常规的接待后，语言应温和真诚，热情周到，介绍住院环境、病房管理、责任护士、生活起居;了解发生患者身上的事，体会患者的感觉，根据患者的年龄或职业特点给予恰当的称呼;耐心地倾听病人的陈述并鼓励患者将感觉表达出来，并给予适当的解释。把对病人的关心、爱护和真诚相助的情感融化在语言中，对患者及家属提出的疑问给予全面正确而肯定的回答，满足不同层次患者及家属提出的要求，尊重他们的人格、权利、隐私。谨慎言行，热情周到，才能使病人获得可靠感和可信任感，避免陌生感的发生。

　　3. 3 技术娴熟，工作认真细致 第一次输液时要做到一针见血，要是不能做到，要给以真诚的道歉和请其他护理人员进行重新穿刺，各项操作都要做到认真到位。

　　3. 4 人文关怀构建和蔼关系 首先护士要明确服务对象，感悟工作责任，认真工作，谨慎细致[3]。把病人当亲人，在任何情况下都要理解、关爱病人;用和蔼亲切的语言与病人交流，以热情、真诚的态度对待病人;适宜的环境气氛可以缓解病人各方面压力，为了使病人来到病房等待安排入院这一时间不显得无耐与漫长，我们选择一些通俗易懂的生活常识，常见疾病知识彩色图谱挂在护士站走廊的两旁，并定期更换，同时做好院规介绍，给新入院病人喝上第一杯热水，第一时间熟悉环境，做好第一次卫生整顿;保持病人的三短六洁，三短即：头发短、胡子短、指甲短;六洁即：病人的头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴及床位清洁;增加舒适感，增强和患者之间交流的机会，消除患者的焦虑、陌生、恐惧感，改善不良思维。一个好的环境和好的工作方式，使患者痛苦而来，满意而归;为此我们提出首诊负责制与首问负责制，使第一印象能在以后的治疗与护理中发挥良好的作用。同时做好三个主动工作，即“主动热情接待患者;主动关心帮助患者，主动体贴患者”;四个多一点即“微笑多一点，爱心多一点，照顾周全一点，服务细致一点”为后继治疗与护理提供坚实的基础。

参考文献