培养适应高原部队21世纪卫生员的措施初探

【关键词】 培养；适应；高原部队；卫生员；措施

　　高原卫勤保障工作是保障完成高原军事作训任务的关键因素之一，在未来高技术条件下的高原局部战争中，武器的先进性、致伤因素的多样性和战争的紧张程度等所产生的人体生物学效应与高原因素的共同作用，势必对进驻高原部队的生存力和战斗力产生严重影响。卫生员作为卫勤人员的一部分，他们是受过短期卫生专业训练并专门从事基层卫生工作的士兵，是边防卫生技术人员的重要组成部分。从一线战斗连、营救护所，到伤病员后送平台、师医疗后送站、战斗支援医院、后方固定医院都有他们的工作岗位。因此，培养适应21世纪的卫生员在西藏高原显得十分重要，关系到未来战争卫勤保障工作能否顺利完成。现将我院近几年来为驻地片区培训卫生员工作的情况报告如下。

　　1 未来战争对卫生员的基本要求

　　1.1 具有良好的心理素质，面对未来复杂的战争战场环境，居安思危，提高战备意识，增强敌情观念，在仿真战场环境摔打，增强对战场环境的适应性。

　　1.2 具有一专多能的卫生员，胜任战时一线急救工作，为战时快速、机动、跟进卫勤保障奠定基础。在战时卫生员基本技能也不单纯要学会战救五项技术，而更要学会多发伤、复合伤、休克等伤员的急救，为伤员的早期救治赢得宝贵时间。

　　1.3 具有平时卫勤保障理论知识，应付平时突发事件，战时复杂保障情况，战时情况瞬息万变，可能需要卫生员作为“多面手”，起到独当一面的作用。

　　1.4 具有战时卫生勤务学、野战外科学、军队流行病学、战伤救治规则、“三防”知识、军事地形学，以及各种高技术武器的性能和致伤特点等。

　　1.5 具有国防意识，勇于奉献，乐于奉献自我牺牲精神。

　　1.6 具有军事素质过硬，各种军事技能比较突出，尤其是过硬的体质，过硬的战术技能。

　　2 着眼未来战争，从以下几方面培养，提高其战斗力

　　2 .1 随着现代新军事革命的不断深入，以信息技术为代表的现代科学技术的重要作用正越来越为人们所认识。在各级救护所伤病员信息管理中，应充分挥现代科学技术，特别是信息技术（包括计算机技术、数字化通信与网络技术等）的作用。一是采取多种手段，快速、准确地获取信息。二是依靠网络技术，及时、可靠地传递信息。三是运用多种信息处理技术，方便、快捷地处理信息。伤病员信息化处理显得尤为重要，建立后方平台医院、师救护所、团救护所、营救护所及地方医院的信息平台网络。在这些单位中卫生员占相当大的比例，所以平时要培养卫生员的信息化处理能力，可利用多种信息处理手段。如数据处理：主要包括与伤病员救治与管理相关的数字信息的录入、存储、组织、分类、检索和输出等，用于累计和分类统计各类数据，如伤病员通过量、输液率、死亡率等，并产生报表；文字处理：主要包括与伤病员救治与管理相关的文字信息的管理与编辑、指挥与保障文书的编辑、医疗文书的编辑与管理等；语音处理：主要包括对伤病员救治与管理相关的语音信息的录入、存储和管理；图像、图形处理：主要包括与伤病员救治与管理相关的图形、图像的数字化处理。用于对救护所各组室工作现场图像及伤病员的图形、图像信息的数字化编码、存储、增强、复原、分割、识别与传输等，实现救护所内图像、图形的快速传递、多维显示及图文综合牌与动态跟踪等，在广域网支持下，还可用于远程医疗。多种信息处理手段的应用，既能节约人力资源，以能充分发挥伤病员信息的作用，从而提高伤病员救治效率，实现救护所管理信息化。

　　2.2 从医疗技术上着手，医疗技术是卫生员的基本功。

　　2.2.1 明确战时任务 在未来战场上卫生员是军医的延伸，由他们将军医救护伤员的专业技术带到伤员的受伤地点，以提高在第一时间救治伤员的水平。卫生员的职责是在受伤地点急救伤员，在后送途中护送伤员和抢救危重伤员等，所以将卫生员在战场上的主要任务定为：评估伤病员；保持呼吸道畅通；处理烧伤、眼伤、头部伤、脊柱伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；处理伤口、止血；处理冷伤和热伤；伤病员分类、搬运和医疗后送；治疗心肺症状及神经学症状等；治疗皮肤病；处理核化学武器伤；为伤员消毒；实施卫生部队防护措施；进行健康检查和基础护理等。

　　2.2.2 明确训练内容 卫生员训练内容有三个方面：一是医疗技术训练，主要是核心医疗能力的训练，包括急救医学、伤病员医疗后送、初级医疗和远程医疗等。二是士兵技术训练，主要是士兵化训练，包括军队纪律和军人姿态、军人价值观教育、体能和共同科目训练等。三是增加经验和扩大知识面训练，主要是进行野战演习、临床实践和技术实验室操作、远程教育和终身教育等。

　　2.2.3 设置创伤训练课程 创伤训练课程主要是创伤基础生命支持课程和医院前创伤生命支持课程。创伤基础生命支持课程内容是：全面评估伤病员、对伤病员进行最初复初、稳定伤（病）情和后送伤病员等工作所必须掌握的技术。该课程有两个重点：一是要卫生员了解伤员在哪些情况下需要紧急手术治疗和即刻后送。二是要卫生员了解抢救伤病员是快速地有组织地进行，包括需要掌握对伤病员进行评估、分类、保持呼吸道畅通、静脉输液、止血、抗休克、骨折固定、创伤治疗、胸部伤和中枢神经伤处理等工作的特殊方法和技术。这个课程通常分为授课、技术培训、熟悉伤病员状况评估和撰写病历等部分。医院前创伤生命支持课程重点是：要卫生员了解救治多系统伤所需不同于传统治疗模式的特殊治疗方法。授课的独特性是不固守于现有教材，而是传授医院前创伤救治技术的最新进展。课程范围包括：创伤动力学、伤病员评估和处理、呼吸道护理和通气、胸部创伤、休克和体液潴留、头部伤、四肢伤、冷伤和热伤、最初救治和复苏、脊柱伤、医院前治疗术要点等。

　　3 针对西藏高原特点，选学高原医学知识内容
　　
　　边防线长、山高路险、病情复杂、地方卫生资源相对缺乏等因素给部队做好卫勤保障工作带来很大难度。但是，多年来的研究和实践表明，如能从思想上认识部队高原卫勤保障的重要性，积极开展卫勤保障知识培训，加强疾病的预防和控制，对部队更好地适应高原环境，提高军事作业效率将起到积极作用。因此，作为高原部队的卫生员还要努力学习高原医学的一些内容［1］：一是高原自然环境及其对人体的影响；二是高原病的防治；三是高原寒冷损伤的特点及救治原则；四是高原军事劳动卫生；五是高原营养需要与膳食原则；六是高原常见传染病的预防；七是高原常见疾病的防治；八是高原常见食物中毒预防等课程。

　　4 加强卫生员的素质教育，适应“生物－生理－心理－社会”医学模式和社会发展的要求

　　4.1 加强卫生员的管理，严格执行各项管理制度，尤其是请假制度，防止卫生员把主要精力放在玩上，教育他们学成后是为了基层的官兵服务，将来要独当一面。

　　4.2 运用现代教育技术手段弥补卫生员的操作训练，提高卫生员综合素质，医学的对象是人，宜争取得到病人的配合。他们不仅需要有扎实的医学理论基础、广博的知识，还要有良好的身心素质、宽广的胸怀、高尚的道德情操和良好的医德医风、高度的事业心和责任感。

　　4.3 引导卫生员树立“以病人为中心”的实习观念，卫生的培训时间相对较短（约为10个月），实习的时间就更短（2－3个月），“以病人为中心”是医院尊重病人权益、社会要求的改革方向，教学模式的转变也应以此为依据，因此提倡带教老师要“授人以渔”，卫生员也要树立“以病人为中心”的实习观念来适应社会的发展。把主要的精力和时间放在实习上，以高度的热情和责任感对待每一个病人，这样才能做到主动熟悉病史，掌握病程和诊疗方法，加强临床思维能力的培养，从而感到事半功倍的学习效果。

参考文献