驻地不同海拔高度西藏边防军人SCL90评定结果分析

　　 作者：程波，彭顺舟，胥全红，王雅西，侯同川，仝识非，俞春梅，宗瑛

【摘要】 目的 了解不同海拔高度西藏边防军人心理健康状况，为官兵心理健康教育及心理疏导提供科学依据。方法 整群随机抽取不同海拔高度1550名高原边防军人，采用心理《症状自评量表》（SCL90）进行心理健康测评。结果 西藏边防军人在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、睡眠饮食等7个因子均高于中国军人常模（P&<0.01或P&<0.05），但人际敏感与中国军人常模相比降低明显（P&<0.05）；随海拔高度的升高，驻守海拔3500～4300米边防军人在躯体化、敌对、睡眠饮食、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖7个因子均高于驻守海拔3000～3500米边防军人（P&<0.01或 P&<0.05）。结论 高原对官兵心理健康有影响，且海拔越高其影响作用越明显。

【关键词】 高海拔；军人；心理健康；SCL90

　　ABSTRACT　　 Objective　　To investigate the mental health situation of the frontier military personnel stationed at different altitudes in Tibet so as to provide scientific basis for the mental health education of the military personnel. Methods　　1550 frontier military personnel from different altitudes were randomly selected for the mental health investigation with Symptom Checklist 90 (SCL-90). Results　　The scores of somatization， depression， anxiety， hotility， dread， psychotic ideation， sleep and diet of the frontier military personnel were higher than those of the norms of the Chinese military (P&<0.01 or P&<0.05) while their score of interpersonal sensitivity was much lower than that of the norm (P&<0.05); the scores of somatization， hostility， interpersonal sensitivity， depression， anxiety and dread of the frontier military personnel stationed at the altitude of 3500m to 4300m were higher than those of the military personnel stationed at the altitude of 3000m to 3500m (Ｐ＜0.01 or Ｐ＜0.05). Conclusions　　High altitude has impact on the mental health of the military personnel， the higher the altitude is， the bigger the impact will be.

　　KEYWORDS high altitude military personnel mental health SCL-90

　　西藏边防点多线长，地貌复杂，自然条件艰苦，驻守边防的军人因气侯、环境、交通、通迅等条件的影响，承受着比内地军人更多的生理和心理上的应激，导致其心理健康水平下降。为了解驻守不同海拔高度西藏边防军人的心理健康状况，分析海拔高度对军人心理健康的影响，我们对驻地辖区不同海拔高度部队官兵进行了问卷调查，旨在为边防军人心理健康教育、心理疏导提供科学依据。

　　1 对象与方法

　　1.1 调查对象 采用整群随机抽样的方法抽取山南片区部队军人1550人。驻地海拔3500～4300米898人，海拔3000～3500米614人；均为男性，年龄17～38岁，平均20.88±2.75岁；军龄：1～19年，平均2.09±1.63年；民族：汉族1052人，少数民族448人（其中藏族352人，其它少数民族96人）。

　　1.2 方法 采用症状自评量表90项症状清单(90 symptoms check list，SCL90) 计10个因子分及总均分，由患者进行自评。症状自评量表SCL90［1］包括反映躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和睡眠饮食等10 个方面的因子，共包括90 个症状，每项症状的严重程度从“1”(没有症状) 到“5”(极严重) 分为5 级。为确保问卷的客观性和准确性，本研究采用匿名方式。评定时要求被试者对量表的每一项根据自己的实际情况做出独立的评定。此次共发放调查量表1550份，按照要求进行筛选后，收回符合要求的调查表共1512份，回收率98%。

　　1.3 统计学处理 计量资料采用方差分析和t检验， 不同海拔组SCL90 的心理因子比较进行t检验，采用SPSS12.0软件进行统计学分析。

　　2 结果

　　2.1 西藏边防军人整体心理健康状况特征 西藏边防军人强迫、偏执因子与中国军人常模比较无明显差异（P＞0.05），人际敏感低于军人常模［2］，躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、睡眠饮食因子高于中国军人常模（P&<0.01或P&<0.05）。SCL90测试结果见表1。

　　表1 驻地西藏边防军人SCL90及中国军人常模各因子分比较（略）

　　注：驻地西藏边防军人与中国军人常模比较：☆P&<0.05，★P&<0.01

　　2.2 高海拔对西藏边防军人心理健康的影响 驻地海拔3000～3500米与3500～4300米西藏边防军人强迫、偏执2个因子比较差异无统计学意义（P＞0.05），在人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性5个因子比较差异明显（P&<0.05），在躯体化、敌对、睡眠饮食3个因子比较差异显著（P&<0.01），SCL90测试结果，见表2。

　　表2 驻地海拔3500米以上与3500米以下西藏边防军人SCL90各因子分比较 （略）

　　注：驻地不同海拔西藏边防军人SCL90各因子分比较：☆P&<0.05，★P&<0.01

　　3 讨论
　　
　　由于西藏边防部队驻地分散，大多驻在无乡村的无人区，官兵生活单调，性别单一，生活条件艰苦，生活环境固定而狭小，且西藏特殊社会环境、战略地位致部队管理更加严格，边防巡逻、执勤、训练任务重，经常面临更多生理和心理应激。本次调查结果表明，西藏边防军人在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、睡眠饮食等7个因子均高于中国军人常模，是影响西藏边防军人心理健康的主要因素；但是在人际敏感因子方面低于中国军人常模，可能是由于西藏边防官兵生活单纯，外部影响因素小，官兵朝夕相外，相互之间更容易产生浓厚的情谊，从而使人际关系更加融洽。
　　
　　随海拔高度的升高，驻守海拔3500～4300米高原军人在人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性、躯体化、敌对、睡眠饮食8个因子均高于驻守海拔3000～3500米高原军人。我们分析认为，高海拔地区自然环境差，缺少植被，缺氧严重，且高海拔部队一般远离乡村，交通、通信不便，外部信息不畅，供给保障困难，生活条件更加艰苦，特别是缺氧对躯体、睡眠饮食的影响更加严重，躯体的不适更加重了官兵的心理负担，因此，高海拔、缺氧、生活单调很可能是造成高海拔西藏边防军人心理健康的主要原因。同时，我们比较发现，高海拔对躯体化、敌对、睡眠饮食的影响尤其显著。
　　
　　以往调查［3，4］显示国内高原军人的SCL90总分、总均分、阳性项目数等因子分均高于中国军人常模，表明驻高原军人的心理健康状况较差，高原军人有明显的躯体活动受累、疼痛、慢性疲劳和休息不足等症状，高原低氧环境、个性特征、认识评价、应对方式、社会支持、生活事件的严重性和频度以及防御方式等不但对驻藏军人的生理带来影响，而且对驻藏军人的心理健康产生较大的负面影响。进行干预和辅导，对提高高原军人心理健康干预模式的探讨具有重要现实意义。通过与以往的高原军人心理健康调查［5］进行对比分析，发现各因子的差异有减小趋势，可能是由于近几年随着西藏建设的发展，特别是交通、通信的发展，部队建设不断完善，连队有了电话亭、娱乐室，使官兵的业余生活更加丰富，基本告别了“白天兵看兵，晚上数星星”的时代，而且近几年团卫生队相继建立了军人心理咨询室，医院每年多次下部队巡诊，使边防官兵的心理健康状况有所改善。虽然高海拔、缺氧等自然因素对官兵心理健康的影响是难以消除的，但是丰富的文化娱乐生活，及时的心理咨询疏导可以减轻官兵的心理压力，为了更好地改善边防官兵的心理健康状况，确保广大官兵安心服役，促使边防更加稳定，建议进一步加强边防军营文化娱乐设施建设，开通健康心理咨询热线，条件特别艰苦的高海拔地区官兵可以组织短期轮换。

参考文献

　　［１］ 汪向东，王希林，马弘编著.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志社出版，1999.31～35.

　　［2］ 王焕林.我国军人症状自评量表常模的建立及其结果分析［J］.中华精神杂志，1999，33（1）：38～41.

　　［3］ 赵静波，解亚宁.高原军人心理健康状况及其影响因素研究进展［J］.解放军预防医学杂志，2006，24（1）：64～67.

　　［4］ 胡光涛，贺英主，谭孝琼等.进藏新兵心理健康状况调查及相关因素分析［J］.西南国防医药，2006，4（2）：231～232.

　　［5］ 胡光涛， 谭孝琼.高原某部军人心理健康状况调查报告［J］.西南国防医药， 2004， 14 (6) : 68.