【关键词】 氟哌酸粉 褥疮 护理
我们对20例因重型颅脑损伤、严重的胸部损伤、大面积皮肤擦伤，导致肢体活动障碍、偏瘫、疼痛、翻身受限，长期卧床引起褥疮的患者，局部外敷氟哌酸粉，在控制局部炎症，保持创面干燥无渗出，促进创面愈合方面取得较好疗效，现将具体方法介绍如下。
1 临床资料
本组10例为重型颅脑损伤导致肢体活动障碍、偏瘫、长期卧床、全身营养不良患者，其中2例伴有股骨骨折；5例为严重胸部损伤，由于疼痛使得翻身受限、大量出汗、胸带外固定的患者；5例为全身多处大面积皮肤擦伤的患者。其中男15例、女5例，年龄41～72岁，褥疮分布在骶尾部、双臀部、臀裂部、股骨大转子体表处、背部骨突处。其中2例骶尾部皮肤破溃坏死深达肌肉骨骼，创面有脓液流出，有臭味，面积达5cm×10cm；8例骶尾部浅层皮肤破溃有感染，面积为4cm×6cm；4例骶尾部有浅层皮肤破溃，面积2cm×5cm；5例四肢及胸背部有浅层皮肤破溃，面积2cm×10cm大小不等，不规则；1例双臀部有泡形成，浅层皮肤破损，面积1cm×3cm。20例均有大量分泌物渗出。
2 治疗方法
2.1 用药前处置 有水泡者，先用无菌注射器抽出泡内液体，注意不要蹭破皮肤，然后用75％酒精消毒周围皮肤；褥疮深且化脓者，先清除局部坏死组织和脓性分泌物，用3％双氧水、0.9％外用生理盐水清洗褥疮面，至创面露出新鲜组织；大面积皮肤擦伤及皮肤破溃表浅者，用刺激性较小的碘伏、0.9％外用生理盐水进行清创。
2.2 根据褥疮面大小，取氟哌酸胶囊数粒弃去胶囊，将氟哌酸粉用无菌棉签均匀涂撒于创面上，并用无菌纱布覆盖其上，胶布固定。
2.3 用普通灯照射创面15至30分钟，每天1至3次，注意局部皮肤温度，以不烫手为宜。
2.4 对于臀部肌肉松弛的患者，清创上药后，臀裂部用无菌纱布隔开，防止湿疹发生促创面愈合。
2.5 根据分泌物多少，每天1至3次清创上药，严格无菌操作。
2.6 按时翻身以减少褥疮部位受压，保持皮肤良好的透气性、局部干燥。
2.7 对于不能翻身的病人，换药后用无菌纱布直接覆盖，固定后病人可直接平卧于气垫床上，定时用手按摩创面周围的受压皮肤。
2.8 营养是促进褥疮早期愈合的重要条件，充分评估病人的营养状况，针对性地进行营养补给。可进食者给予高蛋白、高脂肪、高维生素膳食；不宜进食者可行鼻饲，同时进行静脉营养，增强病人体质，有利于创面修复。
3 治疗结果
大部分患者在使用氟哌酸粉涂擦、烤灯照射1～2天后，创面分泌物明显减少，有新鲜肉芽组织生长；6例浅层皮肤破损处，原有水泡部位皮肤结痂愈合；8例浅层皮肤破溃、创面小的部位3～5天结痂愈合；4例较大的皮肤破溃创面、2例深达肌肉骨骼的创面也可见肉牙逐渐生长，换药10～30天后创面愈合，结痂并脱落。
4 讨论
氟哌酸胶囊属奎诺酮类药物具有强大广谱抗菌作用，已知其主要作用在细菌的DNA促旋酶，使细菌的DNA螺旋开裂，DNA促旋酶的功能对整个DNA的复制，转录及重组等各个阶段均起着重要作用，是细菌生存的必须条件。其通过抑制上述功能，迅速抑制细菌的生长和繁殖，杀死细菌，且对细胞壁有很强的渗透作用，因而其杀菌效果更强［1］。氟哌酸性质稳定，不溶于水，易溶于酸碱溶液中，将其涂撒至创面后很快与血清粘合形成保护层，使创面干燥，氟哌酸粉剂由于极少溶解在伤口上，可保护创面不受细菌的侵入，使创面已感染细菌坏死、降解，降解产物可早期激活巨噬细胞系统及纤维细胞系统，使创面早期被纤维覆盖，为周边上皮细胞的爬行创造条件，药物直接作用于病灶可发挥更好的作用［2］。此方法取材方便，简单易行，对促进褥疮创面愈合效果明显，治愈时间明显缩短。值得临床进一步研究应用。
参考文献
［１］ 张兴碧．用氟哌酸治疗褥疮创面的观察［J］． 四川医学 2005，26(6):662．
［2］ 刘丽华．0.2％活力碘乙醇液配合氟哌酸粉剂治疗压疮效果观察［J］．护理学杂志，2005，20(13):13～14．