中西医结合治疗小儿腹泻45例疗效观察

【摘要】 目的 评估西医结合">中西医结合治疗小儿腹泻的疗效。方法 根据设定标准，随机选择90例患儿，其中45例作为对照组，常规给予抗病毒药物，补液对症治疗。另45例作为治疗组，在常规治疗基础上给予中西医结合治疗治疗。结果 治疗组总有效率97.7%，住院时间2-6天；对照组总有效率84.4%，住院时间3-12天。两组总有效率、平均住院时间差异有显著性，P&<0.01。结论 采用中西药合用治疗小儿腹泻疗效显著。
　　【关键词】 中西医结合 小儿腹泻 疗效观察
　　小儿脏腑娇嫩，形气未充，加以寒温不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，故而导致小儿腹泻。本文以中西医结合之法即运用中药散外敷脐部（即神阙穴）和来治疗小儿秋季腹泻。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料本组90例患儿，起病时间2-6天，年龄6个月-3岁，随机分为治疗组和对照组，每组45例。治疗组：男26例，女19例；重型腹泻18例，轻型腹泻27例。对照组：男23例，女22例；重型腹泻18例，轻型腹泻27例。
　　1.2诊断标准依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》1994年［1］。患儿大便增多，日达3-5次，甚更多。腹泻便色淡黄，呈稀水或蛋花汤样。所有患儿均伴有恶心呕吐和不同程度脱水及电解质紊乱。镜检未发现脓球、血球及霉菌，大便培养为阴性。两组在年龄、性别、病情轻重方面差异无显著性，有可比性。
　　1.3两组病例均给予口服补液纠正或预防脱水，减少静脉输液。从腹泻一开始，就予口服足够的液体预防脱水。补盐液（简称ORS），这是世界卫生组织推荐的一种配方，主要成分有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠和葡萄糖，加饮用水配制。服用方法：＜2岁的小儿，1～2 min喂一小勺，大一点的孩子可以直接用杯子喝。如果患儿呕吐，停10 min再慢慢给患儿喂服，每2～3 min喂1勺，直到腹泻停止。另外患儿家长可自行在家配制口服液。如糖盐水，白开水 500 ml，加白糖 10 g（两小勺）和细盐1.75 g。患儿能喝多少给多少，不必限量。如伴水、电解质失调者可适当静脉补液。治疗组在常规西医治疗的基础上服用自拟方药（公丁香30 g、茱萸30 g、肉桂20 g、白术30 g、车前子20 g、木香10 g）。将上述药物研粉，混匀，备用，每次取药粉2～3 g，瓶装密封备用，用时取药粉适量，加山莨菪碱用醋调成糊状外敷于神阙穴，外用伤湿止痛膏固定，勿让漏气，1日1 换，2～3 d一疗程。对照组口服妈咪爱、思密达等调节胃肠道功能的药物。
　　1.4根据腹泻疗效判断标准的补充建议[2]。治愈：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72 h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。 1.5 统计学分析所得实验数据采用t检验。
　　1.5 统计学分析所得实验数据采用t检验。
　　2 结果
　　表1临床疗效分析治疗组、对照组治疗总有效率见表1。
　　表1 两组治疗总有效率对比%
组别治愈有效无效总有效率
治疗组（n=45）359697.7%
对照组（n=45）2612784.4%
　　与对照组比较p&<0.01
　　3 讨论
　　小儿秋季腹泻是一组多病原多因素引起的消化道疾病，为世界性公共卫生问题，在我国属于常见多发病。在治疗小儿秋季腹泻时，因目前尚无理想抗病毒药物，临床多以对症治疗，因而病程常较长。西医常常会滥用抗生素且治表不治本，传统中医药在治疗小儿腹泻方面积累的丰富的经验。中医辨证多属寒泻或脾虚泻，认为小儿腹泻多因脏腑娇嫩、脾常不足、寒温失调、乳食失节等不同的外因，而致脾胃功能失常，脾虚湿盛所引起。中医理论认为病在肠，然其本在脾，故以调理脾胃为主。但是，由于2岁以后小儿口服汤药困难，故相当多的小儿腹泻不能应用口服汤药治疗。 　　肚脐称神阙穴，意指神气由所出入，是上腹与下腹之间的“一座门楼”，内连十二经脉、五脏六腑、四肢百骸。现在药代动力学证明，脐局部无皮下脂肪，表皮角质层薄，经脐给药生物利用度高，且脐凹陷药物贴敷形成自然闭合状，使药物得以长时间有效，且神阙位于脐窝正中，下系水分穴，与脾胃贯通，有健脾和胃、止腹痛腹泻和强壮身体的功能，于此穴进行贴敷，可起到温脾肾的作用，它能斡旋深部气机、通彻上下、温脾补肾、助泌别、调水道、散邪去积，故不论寒、热、虚、实之候皆可用之，达到止泻的目的。
　　本研究采用止泻散与山莨菪碱调醋成糊状敷脐，传统的止泻散分别应用了公丁香、茱萸温中散寒；肉桂温补命门；白术、车前子、木香健脾渗湿理气；罂粟壳止痉。笔者在选方时考虑到罂粟的副作用，不适用于小儿，故而采用西药山莨菪碱代替罂粟，它是从我国特产植物山莨菪中提取的一种生物碱，具有止痛、抑制腺体分泌、增加心率的作用。本方利用山莨菪碱的止痉止泻作用，达到迅速止泻、缓解腹痛的目的，同时还用其减少腺体分泌的作用使肠道内腺体分泌减少，从而减少小儿粪便的体积，达到止泻的目的，从这方面来说，山莨菪碱的作用更优于罂粟壳[3-6]。通过本组45例腹泻患儿应用中西医结合的临床观察，取得显著疗效，治疗组疗效明显优于对照组，且该方法简便易行，患儿无痛苦，家长乐于接受，值得临床推广。
参 考 文 献
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