中西医结合疗法治疗肠易激综合征

【关键词】 结肠炎 结肠过敏 结肠功能紊乱
　　肠道易激综合征（IBS），又称结肠过敏、结肠功能紊乱、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎等。是临床常见的消化系统功能性疾病。主要临床表现是慢性腹泻与便秘交替，伴腹胀、腹痛等症。病势缠绵，反复发作，难以根治，甚则迁延多年不愈。笔者自2005年4月——2009年12月以西医结合">中西医结合方法治疗本病58例，疗效满意，报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1一般资料：58例IBS患者均系我院门诊或住院病倒，都符合全国慢性腹泻学术讨论会（1986年11月10日宝鸡）制定的的诊断标准。并经X线钡餐造影，或纤维结肠镜检查排外肠道器质性疾病，经B超检查排除肝、胰等器质性病变。其中男39例，女19例：年龄20-60岁年龄平均35.8岁；病程6月-5年不等，其中病程1年以上者23例，多数已经西医多次治疗不愈。
　　1.2治疗方法：
　　（1）中药治疗：采用抑肝扶脾温肾之痛泻要方为基础方加减：炒白术15g，炒白芍15g，炒陈皮15g，防风12g，升麻15g，薏苡仁20g，黄芪30g，炒扁豆20g，山药20g，木香10g，枳壳10g，生甘草6g，腹痛甚者加醋元胡12g，重用白药20-40g；便秘加麻子仁20g，肉丛蓉20g，粘液便加葛根20g，煨诃子10g。每日一剂，10d为一疗程。
（2）西药治疗：硝苯吡啶片5-10mg，每日3次，舌下含服。谷维素40，刺五加片3片，口服每日3次，腹泻者，加复方苯乙哌啶1-2片，每日3次，便秘者给吗丁啉片10mg，每日3次。同时注意水，电解质平衡。
　　1.3疗效评定标准：治愈：腹痛、腹泻或便秘、腹胀等症状消失，大便成形，每日1-2次或隔日1次，随访4月内无复发。好转：腹痛、腹胀、腹泻等症状明显减轻，大便基本成形，每日3次以内。无效：腹痛、腹胀等症状无明显改善或改善不明显。
　　2 结果
　　58例患者中，治愈46例（占79%）好转10例（占19%），无效2例（占3%），总有效率96%。在以上病例治疗过程中和治疗后，患者尿八项、血像、肝功能和血压、心率等无明显变化，偶有少数患者（3例）在用硝苯地平片后第2-3天出现轻微惊悸和面部潮红、头痛等反应，减量后，都自行缓解。
　　3 讨论
　　肠道易激综合征发病机理不清，目前多认为与精神因素、植物神经功能紊乱，肠平滑肌反应性异常和饮食习惯引起肠平滑肌动力学改变等有关。祖国医学认为，本病多由外感六淫、内伤七情，或是饮食不当等到，导致脾失司，肠道传化失常而致。其病机常常包括脾虚、肝郁、寒湿、血淤等到方面。传统的西医治疗主要以对症、支持、调节植物神经功能等为主，疗效往往不理想。本文报道用中西医结合方法治疗，其有效率为96%，治愈率为79%，疗效满意，与其他文献报道结果基本相符。加味痛泻要方中的炒白术具燥湿、补脾、和中之功；炒白芍、抑肝泻火，收敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝、香能舒肝、风能胜湿，为理气引经要药；炒陈皮尤能理气、燥湿醒脾，气行则痛止。佐黄芪、升麻、山药等到共收益气、升阳、健脾之效。枳壳、木香理气止痛，宽中除胀。现代药理实验研究表明，痛泻要方要有提高机体防御力，调整肠道运动功能的作用，其君药白药、白术有明显的胃、肠电抑ZHI作用，能使胃肠慢电波幅度减少，周期延长，显著增加胃肠血流量，从而缓解胃肠道痉挛，减轻腹痛、腹泻等症状。枳壳、白术、木香合用则能双向调节胃肠运动收缩节律和收缩幅度。诸药合用，具有恢复、改善胃肠道正常蠕动功能的作用。同时配合西药谷维素、刺五加等镇静、调节植物神经功能，小剂量钙离子拮抗剂硝苯吡啶又可解除胃肠痉挛性疼痛、扩张血管，增加胃肠粘膜屏障抵抗力和修复功能，从而提高和巩固疗效。
　　此外，饮食、生活习惯、情志等在治疗中也相当重要。除忌烟、酒、辛、辣、厚味之外，腹泻者还要少吃水果和富含纤维素的食物，便秘者则可适量增加。同时，避免紧张的工作，保证充足的睡眠，解除精神压力等有力于本病的治疗。