【关键词】 络病理论；代谢综合征
代谢综合征(Metabolic syndrome，MS)是Reaven于1988年首次提出，称为X综合征，也有人称为胰岛素抵抗综合征(IRS)、多代谢综合征。2005年4月，国际糖尿病联盟(IDF)公布了MS全球统一定义。近年来研究表明，MS除了心血管疾病、糖尿病、胰岛素抵抗(Insulin resist，IR)外，还扩展到诸如高尿酸血症、高凝血低纤溶状态、脂肪肝、高C反应蛋白血症、高瘦素血症、低脂联素血症、高同型半胱氨酸血症、多囊卵巢综合征、微量白蛋白尿等。MS是在多基因遗传背景、多种环境因素作用下发生的，是一系列心血管疾病危险因子的聚集状态。IR是其发病的中心环节和基本的致病基础，糖脂代谢紊乱是其基础病理改变，而氧化应激引起血管炎症反应和内皮细胞功能紊乱，最终导致各种心血管事件的发生[1]。
根据亚洲心血管病国际合作研究(Inter ASIA)于2000－2001年对我国15540例35～74岁人群的抽样调查，年龄标化后的MS患病率男女分别为10.0%和23.3%，按照IDF新标准，我国35～74岁的成年人中患有MS的人数为7700万(16.5%)。由MS所导致的高住院率、高致残率、高致死率已成为严重威胁全人类健康的公共卫生问题[2]。
笔者在长期的临床实践中，运用络病理论，结合传统中医理论和现代医学研究进展，系统研究了MS的发病机制和防治方法，积累了一定的防治经验，特别是对气络-神经-内分泌-免疫(气络-NEI)网络与MS的相关性研究。现简要介绍如下。
1 关于气络-神经-内分泌-免疫网络
经络系统的网状结构把人体五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等组织器官联络成一个统一的整体，通过运行气血，调理阴阳，达到沟通机体上下内外的整体调节作用。在这一网络中不但存在结构上的联系，更重要的是功能上的相互影响、相互沟通、相互协调。大量的研究证明，经络系统是一个独立的客观存在的系统，与机体的神经系统、内分泌系统、免疫系统既有差异性，又有着紧密的联系，在功能上相互交叉、作用上相互影响，形成了一个更高层次上新的结构体系——气络-NEI网络。“气络-NEI网络”概念的提出，是基于络病理论研究的“三维立体网络系统”，因为气络与NEI网络在多维立体网络系统、生命运动的稳态机制、整体系统的生命观、生命运动的功能状态研究、符合生物-心理-社会医学模式的转变等共性特征方面高度相似，揭示了气络与NEI网络具有高度相关性和内在一致性，对机体的病理生理发挥着特殊的调节作用[3]。
2 基于气络-神经-内分泌-免疫网络理论的代谢综合征防治策略
由于MS致病的复杂性、多样性，中医对MS也无系统的认识，很难用单一中医病证概括。笔者根据络病理论对疾病的认识和治疗原则，把气络-NEI网络理论运用到代谢综合征防治中，有助于中医整体辨证和现代微观分子水平相结合、传统中医理论与创新性络病理论相结合、多种药理机制的复方中药配伍相结合、多病因多环节多靶点的系统治疗相结合，从而为MS的防治带来全新的思路和防治策略。
笔者通过大量文献调研和临床实践，认为MS多属于中医“郁证”、“痰饮”、“瘀证”、“眩晕”、“消渴”、“虚劳”等范畴，遗传、环境、生活方式和社会心理因素的综合作用为其始发因素，病理因素涉及到气滞、食滞、肝火、痰浊、湿热、瘀血、燥热、浊毒等多个方面，还涉及到气虚、阴虚、阴阳两虚、阴虚阳亢等病理变化，病位在肝、脾、肾，晚期可累及心、脑等多个脏器及系统，出现多种变证。在病机方面，脾失健运是中心、肝失疏泄是关键、肾元亏虚是根本，晚期可致心脑肾功能失调，痰浊湿热瘀毒是其关键的病理因素，气络失调、络气郁(瘀)滞、络气虚滞贯穿始终。
饮食疗法、运动疗法和药物疗法是防治代谢综合征的三大支柱。现代药物治疗模式仅仅是针对单一疾病的治疗，多种西药联用在大多数情况下可以使MS患者的血糖、血压、血脂异常得到控制，但是单纯的西药组合治疗并不与MS复杂的病理生理相吻合，且其流行正呈蔓延之势，由MS导致的糖尿病并发症和各种心血管事件发病率并未得到有效控制。笔者针对MS的病证特点，从络病论治，采取多病因、多环节、多阶段、多系统、多脏器、多靶点的综合治疗思路，以调气活络、扶正祛邪为主要治疗原则，以健脾运气、清肝调气、祛痰利气、化瘀通络、解毒散络、补益养络等为基本治疗方法，以期对MS在气络-NEI网络层面进行治疗干预，用于MS的防治取得了明显疗效，为临床防治找到了新的途径和方法。
【参考文献】
[1] 王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.1006.
[2] 顾东风，Reynolds K，杨文杰.中国成年人代谢综合征的患病率[J].中华糖尿病杂志，2005，13(3)：181.
[3] 吴以岭.络病学基础和临床研究[M].北京：中国医药科技出版社， 2005.12－16.