关于秘方三根喉癀汤治疗咽喉疾病体会

【关键词】 秘方；三根喉癀汤；急性咽喉炎；急性扁桃体炎

　　 一位患友赠我医书一本，谓其家世代治喉疾，到他方远离此行。医书名《秘传喉证三十六方》(手抄本)，扉页题：“千金难比，教子一技；焚香传汝，塞牖攻之。”书中每方皆详其证治，并附歌诀，首方三根喉癀汤，其歌诀为：“马鞭草同葛蒲根，一两鲜用取其根；再加五钱山豆根，喉癀热痛首三根。”5年来，笔者证诸临床，仅此一方便广收良效，今略举案例，介绍如下。

1 急性咽喉炎

本病为咽喉部黏膜、黏膜下组织及声带的急性炎症。病因可为病毒感染、细菌感染或物理化学因素引起。临床表现为咽喉干燥灼热，疼痛，空咽时疼痛加剧，发热，声嘶，咽喉部黏膜充血肿胀，甚则水肿。由于病因多样，表现不一，历代医家冠以“喉风”、“喉痹”、“喉癀”等名称，传统治疗用散剂、丸剂或汤剂。 案例1：患者，男，25岁，农民，2001年3月6日就诊。患者2 d前突感咽喉疼痛不适，吞咽困难，进食则疼痛加重，继而出现发热，声音沙哑。曾自购“先锋Ⅳ”服用，无缓解。查体：T 38.7 ℃，咽部黏膜充血肿胀，悬壅垂及软腭轻微水肿，咽后壁可见粘液性分泌物。间接喉镜示：喉上部黏膜充血明显，声带充血。舌红，脉浮数。证属风热喉痹。用三根喉癀汤治之。处方：鲜葛蒲根30 g，鲜马鞭草根30 g，山豆根15 g。水煎，含服，慢咽，每日1剂。2剂后，热退，咽喉疼痛减轻；4剂后，咽喉充血水肿消退，发音正常，吞咽自如。　　按：本病临床诊断不难，但应注意是否为急性传染病，如麻疹、猩红热、流感等的前期症状，尤其是儿童应特别注意鉴别。应用三根喉癀汤治疗尚可根据病情进行加减，如高烧者加葛根、石膏；黏膜有出血点者加茜草；疼痛剧烈者加白芷、桔梗、乌梅等。

2 急性扁桃体炎

本病为腭扁桃体的急性非特异性炎症，临床以发热、咽痛、腭扁桃体肿大、吞咽则咽痛加重、重则吞咽困难为主要表现。本病属中医学“乳蛾”、“喉蛾”范畴。　　案例2：患者，男，20岁，农民，2002年4月21日就诊。发热，咽痛，伴颌下淋巴肿大2 d。查体：T 39.3 ℃，咽部黏膜充血，双侧扁桃体焮红肿大，扁桃体表面可见散在星点状白色分泌物，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，脉浮数。用三根喉癀汤治之。处方：鲜葛蒲根30 g，鲜马鞭草根30 g，山豆根15 g。水煎，含服，慢咽，每日1剂。2剂后，热退，吞咽疼痛缓解；续服用5剂，扁桃体红肿消退，咽痛消失，淋巴结已无肿大压痛。

　　按：急性扁桃体炎应注意与咽白喉、猩红热、单核细胞增多症、白血病等鉴别。病程超过1周者，应注意并发症的产生。临床可随证加减，如热甚者加射干、生栀子；疼痛剧者加白芷、蚤休；伴便秘者加瓜蒌仁等。

　　3 小结
　　
　　三根喉癀汤乃民间偏方，用药独特，对咽喉急性炎症疗效显著。笔者手头多种喉科古今专著，未见有应用葛蒲根治疗咽喉疾病的记载。葛蒲根为龙舌兰科植物剑麻的根茎，东南沿海地区分布广泛，易取。功用清凉散毒、排脓。现代药理研究表明其含多种甾体皂苷[1]。其苷元为海柯皂苷元(hecogenin)、洛柯皂苷元(rocogenin)及绿莲皂苷元(chlorogenin)，海柯皂苷元可以用作合成考的松的原料，以生产甾体激素药品[2]。马鞭草为马鞭草科植物马鞭草的根茎，性味苦、凉。功用清热解毒、活血散瘀、利水消肿。现代药理研究表明其含有马鞭草苷、鞣质、挥发油、水苏糖等[1]。山豆根为豆科植物广豆根的根，性味苦、寒。功用清火解毒、消肿止痛。诸药配合，清热解毒、消肿止痛力强。服用时应含服、慢咽。另外，葛蒲根、马鞭草根以鲜用为佳，如用干品应减量，但疗效次之。

参考文献