作者：姚建景 王康平 徐良洲 张秀君
【摘要】 目的 观察中西医结合疗法治疗糖尿病周围神经病(DPN)的临床疗效。方法 将60例DPN患者随机分为2组。对照组30例采用西医常规治疗，维生素B1 100 mg，维生素B12 500 μg，均每日1次肌肉注射。治疗组30例在对照组治疗基础上加服益气活血、化瘀通络中药治疗，每日1剂，水煎分2次温服。2组均1个月为1个疗程，2个疗程后统计疗效。结果 治疗组总有效率83.34%，对照组总有效率56.66%，2组比较差异有统计学意义（P&<0.01）。结论 中西医合治疗糖尿病周围神经病疗效确切。
【关键词】 糖尿病神经病变 周围神经系统疾病 中西医结合疗法
【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of TCM and western medical on diabetic peripheral neuropathy disease (DPND).Method 60 cases were treated at the section of outpatients were pided into two groups: control group with 30 cases and treatment group with 30 cases. Two groups were treated with western medical convention means， and the treatment group was remedied moreover with TCM.Result The total effective rate in the treatment group is 83.34% while that of the control group is 56.66%. There is very significant difference between the two groups (P&<0.01).Conclusion Combination of TCM and western medical has certain effect on diabetic peripheral neuropathy.
【Key words】 Diabetic neuropathy; Peripheral nervous system disease; Combination of TCM and Western medicine
糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neurapathy，DPN）是糖尿病慢性并发症中最常见的一种，起病隐匿，进展缓慢，如不及时诊治，将会引起糖尿病足而引起截肢，从而增加病残率。2007-06—2008-02，我们应用中西医结合疗法治疗糖尿病周围神经病变30例，并与西医常规治疗30例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
参照世界卫生组织(WHO)1999年糖尿病诊断及分类标准［1］，且具有以下条件：①患者自觉有肢体麻木、疼痛和(或)感觉异常；②四肢浅感觉减退或过敏；③腱反射减弱或消失；④排除其它原因的神经病变。
1.2 一般资料
全部60例均为本院神经内科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，男14例，女16例；年龄29～76岁，平均(54.1±3.7)岁；均为２型糖尿病；糖尿病病程5～20年，平均(12±5.6)年；DPN病程2～10年，平均(4.8±2.2)年。对照组30例，男15例，女15例；年龄30～77岁，平均(55.1±3.9)岁；1型糖尿病3例，2型糖尿病27例；糖尿病病程5～18年，平均(11.1±5.9)年；DPN病程1～9年，平均(5.1±3.3)年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法
2组患者进行糖尿病知识教育、合理饮食、适当运动、统一饮食控制方法、食量及积极控制血糖［2］。
1.3.1 对照组
维生素B1 100 mg，维生素B12 500 μg，均每日1次肌肉注射。
1.3.2 治疗组
在对照组治疗基础上加用中药。治以益气活血、化瘀通络法。药物组成：黄芪30 g，党参20 g，当归15 g，白芍药20 g，川芎20 g，桃仁10 g，红花10 g，牛膝10 g，水蛭10 g，地龙10 g，桂枝10 g，鸡血藤15 ｇ。每日1剂，水煎分2次温服。
转贴于1.3.3 疗程
2组均1个月为1个疗程， 2个疗程后统计疗效。
1.4 疗效标准［3］
显效：自觉症状消失，浅感觉及腱反射明显好转或恢复正常；有效：自觉症状明显减轻，浅感觉及腱反射改善；无效：自觉症状无改善，浅感觉及腱反射无改善。
2 结 果
2组临床疗效见表1。表1 2组临床疗效比较例(略)
表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P&<0.01），治疗组优于对照组。
3 讨 论
DPN是糖尿病常见慢性并发症，患病率高达91%，是引起足底溃疡、干性坏疽与截肢(趾)的主要原因之一。目前认为该病的发生与血管性缺血缺氧、代谢障碍及血液成分改变有密切关系，而瘀血则是导致糖尿病性神经病变众多发病机制的共同病理环节。高血糖是引起糖尿病周围神经病变的根本，由于长期处于高血糖状态，能量代谢失常，周围小血管动脉硬化，脂质沉积，缺血、缺氧，神经细胞轴突、鞘膜中代谢失常，而导致周围神经病变。
DPN属中医学痿证范畴，属本虚标实之证，多由久治不愈导致，以气阴两虚为本。气虚推动无力，血行不畅，缓慢涩滞而成瘀血，即所谓“气虚浊留”。阴虚火旺，煎熬津液，津亏液少则血液黏稠不畅亦可成瘀，即所谓阴虚血滞。瘀血内阻，脉络闭塞，肢端失养，故见此证。故益气活血、化瘀通络为治疗大法。中药方中黄芪大补脾胃之气，令气旺血行，瘀祛络通，为君药；党参益气生津养血，白芍药、当归、川芎养血活血，为臣药；桃仁、红花、牛膝、水蛭、地龙活血化瘀，通经活络止痛，为佐药；桂枝温经通脉，鸡血藤舒筋通络止痛，为使药。诸药配伍，标本同治，共奏益气养阴、活血通络的功效。现代研究表明，黄芪可改善微循环［4］；川芎、当归、丹参等活血化瘀中药可抗血小板聚集，扩张血管，改善微循环，使周围神经营养障碍得到改善［4］；水蛭、地龙可协助药力直达末梢神经［4］。配合维生素B1及维生素B12对于神经组织的核酸、蛋白质及脂肪的新陈代谢有促进作用，通过刺激轴突的再生，修复损伤的神经。临床实践证明中西医结合治疗DPN疗效满意。
参考文献
［1］刘新民.实用内分泌学［M］.北京:人民军医出版社，1998：317.
［2］白平，谢君旺.中西医结合治疗糖尿病周围神经病30例疗效观察［J］.福建中医学院学报，2002:12(2)：1-3.
［3］王喜芹.血塞通软胶囊治疗糖尿病周围神经病48例疗效观察［J］.中国医药导报，2006，3(23):113.
［4］赵岳军，潘炳仁.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变40例观察［J］.浙江中医杂志，2007，11(11):636-637.