关于谈急性盆腔炎

作者：斯日古楞 宝音 朱日和

【摘要】盆腔炎是指女性生殖道及周围组织的炎症，根据盆腔炎的临床表现、诊断及时治疗。
【关键词】盆腔炎 表现 诊断 治疗
　　盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，分为急性、慢性两种。多发于产后、剖宫产后、流产后以及妇科手术后，细菌进入创面感染而得病。
　　1 临床表现
　　1.1下腹痛 为持续性、活动性或性交后加重。
　　1.2阴道分泌物增多 白带中可带血，如为厌氧菌感染，则可有恶臭。
　　1.3其他感染症状 若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。
　　1.4若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频；若引起膀胱肌炎还可有尿痛等。包块位于子宫后方可有直肠刺激症状；若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排尿困难。
　　2 鉴别诊断
　　急性盆腔炎应与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。
　　3 治疗方法
　　3.1支持疗法 卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予充分营养及液体摄入；注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，保持大便通畅，高热时用物理降温，尽量避免不必要的妇科检查。
　　3.2抗生素治疗
　　(1）头孢菌素：用于革兰阴性杆菌及淋菌奈瑟菌感染的治疗。二代、三代头孢菌素药物如：头孢西丁钠、头孢替坦二钠、头孢呋辛钠、头孢唑肟、头孢曲松钠、头孢噻肟钠等，1-2g，静注，1次/12h。连续用药10-14d。
　　(2）喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案：环丙沙星200mg，静滴，1次/12h；或氧氟沙星400mg，静滴，1次/12h；或左氧氟沙星500mg，静滴，1次/d。甲硝唑500mg，静滴，1次/8h。
　　(3）青霉素与四环素类药物联合方案：氨苄西林/舒巴坦3g，静注，1次/6h，加多西环素100mg，每天2次，连服14d。
　　(4）阿奇霉素：考虑有衣原体或支原体感染者，500mg口服，1次/d，连用3d。
　　3.3手术治疗 手术指征为：药物治疗无效；输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48-72h，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。手术可选择经腹手术，或腹腔镜手术。原则以切除病灶为主。
　　急性盆腔炎的治疗应及早治疗，杜绝内源性和外源性的传播，早日使广大患者康复。
参 考 文 献
[1] 中国保健医学导刊.