关于明矾治疗甲沟炎的护理

作者：吴东梅 张龙妹 朱红霞 唐梅芳

【摘要】 目的 探讨明矾治疗甲沟炎的效果。方法 于2008年3月一2009年2月共收治60例甲沟炎患者使用明矾直接外敷于患处，结果 明矾优于鱼石脂软膏，减轻甲沟炎患者痛苦，并缩短伤口愈合时间，结论 明矾治疗甲沟炎，提高了甲沟炎的治愈率，降低了拔甲率，减轻了患者的痛苦，且经济适用，操作方法简便，疗效确切，可在临床上推广使用。
【关键词】明矾 甲沟炎 护理
　　甲沟炎是手、足常见的感染性疾病之一，常见于手足指(趾)甲，以拇指(趾)多见，多为指(趾)甲剪短或操作时甲床损伤，污水浸泡而致感染，表现为指(趾)体疼痛、肿胀，甚至化脓，整个指(趾)体红肿，功能障碍，影响生活和工作，严重者引发骨髓炎而致截指(趾) [1]。临床常采用切开引流或拔甲等根治，患者痛苦大，就诊时间长，需多次换药，多数患者难以接受。我院门诊换药室自2008年3月-2009年2月共收治60例甲沟炎患者使用明矾直接外敷于患处，易于吸收，取其清热解毒的作用，能快速达到治疗的目的。
　　1 临床资料
　　我院门诊换药室自2008年3月～2009年2月共收治60例甲沟炎患者，本组男性40例；女性20例；年龄5岁～72岁，平均34.5岁。发病部位：手部42例，以拇、食指最为多见，少数患者可两手多指同时患病，常见儿童吮指癖者；足部12例，拇趾8例。
　　2 操作方法
　　2.1早期甲沟炎：仅局部有红肿热痛未形成脓肿，把明矾溶于冷开水中，按1：3浓度配置，用无菌棉花浸药外敷于患处并包扎，每天换药3次，通常1天红肿痛消失而痊愈。
　　2.2化脓性甲沟炎：创面用安尔碘消毒后，直接把粉末撒于患处并包扎，约半小时开始止痛，一般1次敷药脓肿就可消退。
　　2.3化脓性甲沟炎已经溃烂者：创面用生理盐水清洗，伤口周围皮肤用安尔碘消毒，直接把粉末撒于患处并包扎，每天换药一次，2－3天痊愈。
　　3 护理措施
　　3.1心理护理：耐心向患者讲解趾甲的解剖结构并告知反复发作的原因及可能导致的严重后果，使患者认识疾病的病因，从而引起重视并加以避免。并可向患者介绍成功治愈的病例，以减轻其心理压力，增强治疗疾病的信心，促其积极配合治疗。
　　3.2甲下积脓患者使用该方法只能起到止痛效果，最终还需采用局部切开排脓或在指神经阻滞麻醉下拔出甲板[2]。
　　3.3避免患足继续受压、受伤，保持清洁干燥。避免运动外伤运动中应尽量避免踩踏伤及踢伤、扭伤等，对于甲沟炎多次复发的患者，尤需注意。
　　3.4对于伤口初愈的患者，应注意减少运动频率及强度，以减轻患趾承受的压力。
　　3.5纠正不良生活习惯指导患者养成良好的卫生习惯，勤洗脚。经常更换鞋袜，尤其是在运动出汗后更应及时换洗，并选择穿着宽松透气的鞋袜。
　　3.6修剪趾甲时切勿剪得过短过深，防止损伤甲床及甲周软组织而引发感染，以拇趾两侧的甲角留在甲沟远端以外为宜。
　　3.7甲沟旁的“倒刺”不要逆拔，可用剪刀小心剪除。 转贴于 　　 3.8患有足癣者应及时治疗。
　　4 效果评价
　　早期甲沟炎25例，1次治愈20例，占80%；2次愈5例，占20%。化脓性甲沟炎35例，其中化脓性甲沟炎溃烂18例，1次治愈者15例，占42.8%；2次痊愈者10例，占28.6%；3次愈者7例，占20%；3次以上未愈者3例，占8.6%。
　　5 结论
　　甲沟炎是由倒刺、挫伤、刺伤感染引起的甲沟及其周围组织的感染，导致表皮下积液、积脓、甲下脓肿[3]，其病程长，愈合慢，给患者在日常生活中造成较大的痛苦或不便，最后可发展为慢性甲沟炎或慢性趾(指)骨髓骨炎。明矾又名白矾，性味酸涩，寒，具有解毒杀虫、清热燥湿、止血止痒、提脓去腐、生肌收口之功效[4]。且药价低廉无毒、副作用，见效快，是治疗甲沟炎的良药。一般西医对早期甲沟炎的治疗多采用外敷鱼石脂软膏，在临床实践中明矾优于鱼石脂软膏，本方法的成功应用，可减轻甲沟炎患者痛苦，并缩短伤口愈合时间，这些都具有极大的社会效益和经济效益。
　　据临床观察明矾治疗甲沟炎，提高了甲沟炎的治愈率，降低了拔甲率，减轻了患者的痛苦．且经济适用，操作方法简便，疗效确切，可在临床上推广使用。因此具有很大的临床应用价值以及广阔的市场前景。
参 考 文 献
[1]许文湘．难治性甲沟炎的处理[J].实用手外科杂志，2007，21(1)：40.
[2]杨建强，沈锷．嵌甲症治疗的相关问题[J].黑龙江医学，2005，29(2)：123.
[3]翁雨雄.48例嵌趾甲的病因分析及手术治疗[J].临床外科杂志，2005，13(6)：37l-372.
[4]刘敬辉，张杏梅，郭跃先，等.中西医结会治疗甲海炎736例[J].河北医科大学学报，1999，20（1）37-38.