关于米非司酮配伍米索终止10～16周妊娠80例的体会

既往终止10～16周妊娠的方法大多数是采用钳夹术，术前需进行宫颈扩张，手术难度相对较大，病人术中痛苦大，易发生出血、羊水栓塞、子宫穿孔、感染等危险，由于手术风险相对大，很多病人需要等待妊娠16周后在行羊膜腔注药引产术。我站近年来采用米非司酮配伍米索引产方法，解决了此孕周患者终止妊娠的困难，取的了明显的效果。
　　1 资料来源
　　我站2006年2月～2011年2月收住院的孕周在10～16周的患者80例，初产妇48例，其中宫内停孕12例，经产妇20例，其中剖宫产史者6例，所有患者均身体健康，术前检查肝肾功能、血尿常规正常，无米索禁忌。
　　2 方法
　　患者米非司酮150mg晚7h空腹顿服，2h后进食，36h后米索600ug顿服，观察宫缩情况及胚胎排除时间、阴道出血量，是否需清宫及用药后的副反应等，并做出详细记录。
　　3 结果
　　分娩时间：口服米索后于10h内分娩者66例，占82％，12例于14h内分娩，占15％，2例24h内未诱发宫缩，于次日7h后再次口服米索600ug，均于二次服药后6h内分娩。
　　流产疗效：胎儿、胎盘、胎膜完整，无需清宫者53例，次日晨复查B超宫内无残留。胎儿、胎盘娩出、胎膜不完全者24例，均给予清宫，另3例胎儿娩出后阴道出血量超过150ml，立即钳夹胎盘胎膜后予清宫。
　　产时出血量：53例患者产时出血＜100ml，23例＜200ml，只有4例出血量＞200ml，最多一例出血量达300ml，给予宫缩剂后好转痊愈出院。
　　4 讨论
　　米非司酮配伍米索用于终止早孕已广泛应用于临床，鉴于米非司酮配伍米索对终止早孕显著的临床结果，及米非司酮可以促宫颈成熟剂提高子宫肌层对前列腺素的敏感性的作用，其应用于终止较大孕周妊娠国内外均有报道。我站采用米非司酮150ug顿服，72h后顿服米索600ug终止10～14周妊娠，取得非常满意的效果，从而解决了既往在此孕周内终止妊娠困难的问题，减少了患者的并发症及生理、心理上的压力。米非司酮及米索的给药方法不同，但我们应用的体会是：米非司酮150ug顿服.配伍米索600ug口服给药方法效果满意，与米非司酮200ug配伍米索阴道给药流产成功率最高，副作用最小相似。有作者报道由于孕周增大，蜕膜组织增加，药物流产往往不能完全排净，出血时间延长，应常规清宫。我院对蜕膜不完全者都给予清宫，以减少出血时间。药物引产虽成功率高，但术前要严格掌握适应症及禁忌症，完善各项检查后收住院引产，并做好清宫准备，严格无菌操作，并给预防性抗生素治疗，减少并发症发生。